颈椎病会造成心绞痛等心脏不适吗 [复制链接]

颈椎病会产生类似于冠状动脉粥样硬化心脏病的症状，如心绞痛，颈椎病还可以因颈椎骨质增生刺激或压迫脊髓、血管，引起颈髓侧角内交感神经功能障碍，或由于椎基底动脉供血不足，使延髓内心血管调节中枢缺血，引起反射性冠状动脉痉挛，导致心肌缺血，诱发心律失常，称为“颈心综合征”。

有人讲颈椎病引起的心前区疼痛称为“颈性心绞痛”。患者除心前区疼痛外，还可有心悸、气急、胸闷不适等症状，心电图上可见缺血性改变，还可以表现为房性或室性期前收缩（早搏），有些病人还会有高血压。究其原因，可能与交感神经收到颈椎骨刺或颈椎周围组织无菌性炎症刺激有关。

“颈心综合征”的心绞痛与冠心病的心绞痛有区别的。前者与体力负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油等药物及钙通道阻滞剂不能使病情缓解；高枕而卧，颈部长时间过度屈曲（低头）、后伸（仰头），头颈部长时间转向一侧等使颈部的负荷增加，或颈椎部位受凉、扭伤、劳累等，常可成为“颈心综合征”心绞痛的诱发因素。中老年人是冠心病的高发群体，只有详细询问病史才能避免将“颈心综合征”误诊为冠心病。

在临床上，要诊断“颈心综合征”，首先要排除心血管疾病的可能。卧位试验与转颈试验是鉴别”颈心综合征“与冠心病的简便、经济、有效的方法。对于已经确诊为颈椎病的病人，如果有心脏病的症状并怀疑是颈心综合征的话，建议做上述两项试验。具体方法是对病人进行24小时心电图监测。将平卧休息2小时后的心电图与卧床前的心电图与卧床前的心电图进行对比；然后取坐位，1分钟内完成45度以上的左右转颈各30次，对比转颈前后的心电图。如果卧位后ST段和T波呈缺血性改变，散步后消失；转颈后，ST段和T波缺血性改变又出现或加重，说明心电图变化与颈部负荷有关，可确诊为“颈心综合征”。冠心病则与此不同，ST段和T波缺血性改变与颈部负荷增减没有关系，仅在活动或运动后加重。