于博士说健康
天津中医药大学
于春泉教授刘昳佳
冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。
多见于40岁以上的老年人，男性发病率高于女性，高血脂、高血压以及糖尿病和不良的吸烟史均为冠心病的重要危险因素。
病因病机
冠心病属于中医“胸痹”的范畴。本病的发生多与寒邪内侵、劳倦内伤、饮食失调、年迈体虚、情志失调等因素有关。
主要病机为心脉痹阻，其临床表现多为本虚标实、虚实夹杂。本虚有气虚、气阴两虚、阳气虚衰；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞。
诊断与治疗
典型心绞痛可因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛压榨痛，也可为憋闷感。
疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。
心绞痛的分级
国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。
Ⅰ级日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。
Ⅱ级日常活动因心绞痛而轻度受限。
Ⅲ级日常活动因心绞痛发作而明显受限。
Ⅳ级任何体力活动均可导致心绞痛发作。
治疗常用中成药
麝香保心丸▼
人工麝香，人参提取物，人工牛黄，肉桂，苏合香，蟾酥，冰片。
芳香温通，益气强心。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。
口服。每次l~2丸，每日3次。
复方丹参片▼
丹参、三七、冰片。
活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。
口服。每次3片，每日3次。
膏方调理
冠心病膏方▼
野山参(另煎冲)、血竭(研冲收膏)各30克；淡附片、川桂枝、生蒲黄、紫丹参、酸枣仁各克；柴胡、当归、川芎、炒枳壳、红花、桃仁、生甘草、醋灵脂、延胡索、煨金铃、苏木、制香附、天台乌、法半夏、云苓、广郁金、百合、炙远志、干薤白、赤白芍(各)、苍白术（各）90克；玉桔梗、淮牛膝、小青皮各60克；大生地、黄芪、活磁石各克；木香、炙乳没（各）45克；降香、九香虫各24克；全瓜蒌克。
温阳活血，运脾化痰。
阳气不足，寒凝血瘀、胸痹心痛短气，遇冷则疼痛发作，胸中憋闷等。
本方使用补益元气类药物，山参、黄芪、甘草等大补元气、通利经脉；肉桂、附子、乌药等温热类药物温通心阳；大量活血化瘀类药物牛膝、红花、乳香、没药、血竭通利血脉；丹参、川芎、当归养血补血，使新血生，瘀血去；五灵脂、降香、延胡索、丹参理气活血，为治疗胸痹心痛之佳品；百合、远志、磁石重镇安神，宁心通络，全方共奏温阳活血，运脾化痰之功，善治胸痹心痛，属阳气不足寒凝血瘀者。
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美术编辑赵阿曼
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