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我从不ldquo心痛rdquo为 [复制链接]

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无论是在门诊接诊还是在病房查房,每每提到“心绞痛”三个字时,常有病人非常认真严肃的告诉我,“大夫,你搞错了。我从来没痛过”。每当这个时候我都会在心里对他们说:“心绞痛不一定有疼痛!虎皮尖椒里不也没有虎皮吗”!然后再次不厌其烦地把心绞痛的权威定义解释一遍。以下就是我解释的常用版本。在心脏科的权威专业书《Braunwald心脏病学》里,对心绞痛的定义是:由于心肌缺血造成的胸部及其附近部位的不适症状。不适症状里除了前面讲到的典型的胸部疼痛外,还包括呼吸困难、憋闷感、疲劳、头晕、甚至是晕厥、牙痛、下颌痛、上腹部不适等等。嗳气(就是俗称的打饱嗝)曾经被认为是消化道疾病特有的症状。但是,我们在做介入手术时观察到,当干预右冠状动脉导致下壁心肌缺血时,病人除了有心绞痛症状以外,还可能出现频繁的嗳气。可以这么说,下颌以下肚脐以上前胸后背的任何不适症状都有可能是心绞痛。遇到这种不典型的心绞痛症状时,需要进一步做相关检查,以明确诊断。

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