老糖友的困惑
王大爷最近总感觉胸闷，特别是上楼时心慌的厉害、喘不上气。医院看医生，检查了几项指标，医生说是冠心病。全家都很纳闷：平时血糖挺好的，空腹血糖从来没超过7。医生说，测一下餐后血糖。结果发现，餐后血糖经常超标，而且波动的非常明显。一天14、一天11，几乎不稳定。
餐后血糖高引发冠心病
去医院复查，医生告诫我，越来越多的研究显示餐后血糖高更易发生冠心病、中风等心脑血管类并发症。中国心脏调查发现，例冠心病中，血糖异常者76.9%。餐后血糖越高，发生心绞痛、心肌梗死和中风的机会就越高。
所以，提醒所有像我一样有心脑并发症担忧的糖友们，不要怕麻烦，不要疏忽餐后血糖测量，一周测三次，及早防范冠心病。
餐后高血糖出现早
在糖尿病前期和早期，胰岛β细胞轻度损害，但还能控制空腹血糖。进餐后血中葡萄糖含量明显升高，对胰岛素的需求量加大。胰岛功能受损者餐后血糖比正常人明显偏高。因此，餐后血糖作为糖尿病诊断标准敏感性更高。
临床观察中发现，从空腹血糖正常、餐后血糖异常到空腹、餐后血糖均异常，是大部分糖尿病患者病程由轻及重的发展规律。
如何控制餐后血糖？
餐后血糖达标
一般来说，糖友餐后2小时血糖控制在7~10即可，病程较短、年龄较小，且无糖尿病并发症和其它严重疾病的2型糖友，最好控制在7.8以下。
资料显示，中国糖尿病患者中82%存在餐后高血糖。主要由于咱们传统的饮食习惯，主食多、蔬菜和肉蛋奶等副食少，这就加剧了餐后血糖的升高。在控制餐后血糖上，除了要控制主食之外，还要做好以下这几点：
1、控制主食，少食多餐。
糖尿病人要学会控制好每一餐的主食量，一般建议每餐不超过2两。每日的总饮食量可以分成4—5餐食用，避免一次吃得太多造成餐后血糖升高，还可防治低血糖。
2、改变用餐顺序。
科学的进餐顺序一般是先喝一点蔬菜汤，然后才开始吃一些蔬菜、肉蛋奶等副食，最后吃主食，这样可以增强饱腹感，减少主食的摄入量，从而有益于控制餐后血糖。
3、一口主食三口蔬菜，细嚼慢咽。
糖友的每一餐，都应当搭配一些蔬菜、豆制品、鱼肉等，这样不仅美味，还可以大大增强饱腹感。特别是绿叶类蔬菜，热量低，可以多吃；尽量遵循一口主食三口蔬菜的原则，细嚼慢咽，一餐最好吃25分钟。
4、坚持餐后运动。
餐后杜绝躺下或坐下，半个小时后，糖尿病人可以做一些简单的家务劳动，拖拖地、擦擦窗等；这样都可以有效降低餐后血糖。餐后1个小时后，最好去户外走一走、散散步，或者进行其他运动。
针对性选择降糖药
如果通过以上方法改善餐后血糖效果不明显，一定要及早就医，在医生指导下针对性的选择降糖药物。
1、格列奈类；包括瑞格列奈和那格列奈，为非磺脲类的胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛素的分泌，有效降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点。
2、α—糖苷酶抑制剂；包括阿卡波糖和伏格列波糖，通过抑制碳水化合物在小肠的吸收，降低餐后血糖，适用于主食偏多的餐后血糖升高者。
3、速效或短效胰岛素；包括诺和锐、诺和灵R等，尤其是速效胰岛素类似物具有快速吸收、快速达峰、快速恢复基础状态的特点，能较好地控制餐后高血糖。
注意使用方法
α-糖苷酶抑制剂最好与第一口饭一起嚼碎同服；诺和龙要求餐前即服；诺和灵R要求餐前半小时皮下注射；诺和锐要求餐前即刻皮下注射。如果用法不正确，降糖效果不仅会大打折扣，严重者还会造成低血糖。
提醒：以上方法仅供参考，由于病情不同，具体药物的使用方法以医生当面诊断、医嘱为准。