中国的心血管患病人数高达2.9亿
每年死于心血管疾病人数超万
平均每分钟有6人因此失去生命，
近年来我国冠心病呈年轻化发展趋势。
其中，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发病率、死亡率不断上升，已成为人类致死、致残率主要病因之一，而「冠状动脉钙化」是冠心病存在的标志。因此，早期正确分析冠状动脉钙化情况，避免检查误区具有重要意义。
预防冠心病，避免检查误区
×误区：用胸片或冠脉造影检查冠脉钙化。
√真相：确实能在胸片上观察到。但通过胸片检出冠脉钙化，通常已非常严重，胸片在大多情况下敏感度很低（如图1）。
图1胸片上的动脉钙化分辨率较低
关于冠脉造影检查与胸片问题相似，都不是主要评估手段，因为动脉粥样硬化的钙沉积与疾病严重性和不良预后明确相关，因此，检测出钙化斑块并做定量分析才是关键。
定量分析冠状动脉钙化
由美国心脏病学会（ACC，AmericanCollegeofCardiology）、美国心脏协会（AHA，AmericanHeartAssociation）制定的《ACC/AHA心血管疾病一级预防指南》中表示以测量冠状动脉钙化评分（冠脉钙化积分）指导临床医生与患者的风险讨论是合理的。
什么是冠脉钙化积分？
冠状动脉钙化积分（coronaryarterycalciumscore，CACS）是指使用「CT成像技术」对冠脉整体的钙化情况进行量化评估，积分计算方法有三种，其中Agatston积分目前最常用。
钙化积分与心血管疾病风险关系
《美国医学会杂志》心脏病学子刊（JAMAcardiology)研究显示，通过Agatston积分计算的1~99分和≥分者发生动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险是评分为0的4.8倍和5.3倍（如图2）。
图2冠脉钙化积分与ASCVD相关
近年来有很多大型前瞻队列研究分析了钙化积分与心血管风险关系，包括MESA、HNR、Rotterdam与著名的Framingham。
HNR队列纳入了名45-74岁之间的男性与女性，得出除传统心血管危险因素外，钙化积分确实可以对心血管风险做出额外预测结论。MESA研究结果与此相似；另外，Rotterdam队列研究证明钙化积分在高龄患者中同样适用，而且在遭遇过心血管事件的患者中对未来心血管疾病风险的预测甚至要优于年龄。
CT平扫冠脉钙化积分
检测动脉钙化应用
●无创、无需造影剂、分辨率较高
●明确定位、定量钙化情况，可早期发现冠心病、心梗风险
●重复性高，可辅助指导临床一级预防用药决策
●科学研究论证认可和推荐
在CT中，钙化显示为高密度影（图3箭头表示的亮光部分），并随钙化程度加重颜色加深。
图3CT图像中的冠脉钙化
建议以下人群接受筛查
●中年人群
随年龄增长，冠心病风险会随之加大；
●三高人群
美国著名心脏病学专家Braunwald教授提出的心血管事件链表示：高血压、高血脂、高血糖等高危因素会导致粥样硬化斑块形成，进而出现心肌缺血，冠心病心绞痛，逐渐发展到心肌梗死等，最终导致心衰，甚至死亡。其中血脂、血糖升高也是冠心病年轻化的主要因素之一；
●超重/肥胖者
腹型肥胖也是心脑血管疾病的高危因素：女性腰围≥85cm，男性腰围≥90cm，~年中国成年居民检出率为29.1%；
●有心血管疾病家族史者
患冠心病风险大小与是否有家族遗传有关；
●其它高危人群
包括经常有胸痛、胸闷，伴有恶心、出汗、气促等状况人群；工作生活压力大、生活不规律人群；长期吸烟、脾气暴躁者。
科学研究证明正确的「影像检查」对「早期心血管疾病风险检测」起关键作用！
科普审核：全景影像CT室主任沈洁云、全景体检中心主任许海波
参考文献
中国心血管病报告.
中国疗养医学年第20卷第5期ChinJConvalescentMed，May，Vol.20，No.5
郑剑峰,邱洪.冠状动脉钙化研究进展.心血管疾病进展.;41(4):-.
IsacCThomas,NketiIForbang,MichaelHCriqui.Theevolvingviewofcoronaryarterycalciumandcardiovasculardiseaserisk.ClinCardiol.Jan;41(1):-.
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中国心血管健康与疾病报告概要[J].心脑血管病防治,,20(05):-.
中华中医药杂志年9月第29卷第9期CJTCMP,September,Vol.29,No.9.
注：以上科普观点部分来源医脉通。