这两天被膀胱癌刷屏，看了好几位同行应景写的精彩科普博文，且不论新闻背景如何，大众能因此提高点对于膀胱癌的认识也算功德无量了。其实膀胱癌的治疗过程中还隐有一个诊疗活动中普遍存在的道理：依从性对于治疗效果的影响。换用大白话说就是：听医生的话，你能活得更长。
让我们从一个真实的故事说起。某个值班的傍晚，被急诊叫去会诊。60岁左右男性病人，在家持续血尿数日，昨天开始发现自己尿不出来了。家属以为尿血自行缓解，结果今天还是尿不出来，肚子涨的难受，心慌气短头晕，被家属送至急诊。匆匆赶去急诊，看到病人面色惨白，躺在床上，虽然腹部肥胖脂肪堆积，但仍能看出憋足尿液的膀胱在下腹微微隆起。病情危重，各项生命体征都不好。
大致了解了一下病史，家属说病人2年前被诊断膀胱癌，做了两次局部切除手术，后来复发，医生动员他们做膀胱的整体切除，病人和家属听说手术很大，而且之后要在腹部挂尿袋，觉得医生有点危言耸听，当即拒绝。后来又去复查还是被动员做膀胱全切，病医院了，自己弄了点小偏方，一旦出现血尿就对付吃一点。直到前几天血尿愈发严重，而且逐渐出现排尿困难，稍一活动就头晕气喘，还伴有心口疼痛，才感到恐惧叫了跑来看急诊。
很快各项检查的结果就陆续出来，腹部CT可以看到膀胱腔内基本被血块和肿瘤充满填塞，但内科相关的其他检查更加不容乐观，患者凝血功能全面紊乱，心肌酶升高，心梗可能性很大，还伴有代谢性酸碱平衡紊乱。由于这种膀胱内被肿瘤和血块填满的情况，只能依靠外科手术来解决，可患者目前的整体情况极为脆弱，很可能连麻醉都耐受不了，更何况手术。
膀胱癌是个挺特别的病，发病率高，由于常常在早期就引起血尿，因此往往能及时发现得到有效治疗。对于早期膀胱癌，只要用微创的方法进行膀胱内局部切除就可以有效控制病情，手术在体表没有伤口，术后恢复极快，第二天就可以完全正常活动。手术之后也只采用局部的化疗，而不用像其他癌症一样接受全身的输液化疗，痛苦相对小了很多。
可是，它又很容易复发，而且一旦复发，就意味着它开始朝着不易控制的方向发展，会导致进展到中晚期的几率大大增加。这时候局部切除就没有任何意义，需要将膀胱整体切除，还得根据具体情况决定是否联合全身性的输液化疗。
我来说憋尿的危害吧
1、膀胱受损
经常憋尿很容易导致膀胱功能受损。这是因为在憋尿的过程中，膀胱为了储存尿液不断地胀大，膀胱壁上的血管被压迫，长时间如此很容易导致膀胱粘膜缺血，从而影响膀胱的正常功能。如果你比较长时间的强行憋尿，会使膀胱内尿不断增多，等到超过膀胱平滑肌所能承受的范围就会导致膀胱破裂。
2、尿路感染
正常人的尿道口周围是存在大量的细菌的，而我们在进行排尿的过程中一是能够帮助排出身体的代谢物，一是尿液能够帮助冲刷这些细菌。经常憋尿，很容易导致尿道口的细菌大量的聚集，引发尿路感染。
3、尿结石
尿液在膀胱的停留时间的延长很容易析出晶体停留在膀胱，引发尿结石。
4、排尿性晕厥
经常憋尿容易引发排尿性晕厥，而且这种情况还经常发生在20岁到30岁的人身上。这主要是因为憋尿之后突然用力排尿导致胸腔内的压力突然急剧增加，引发脑缺血导致的。还有一个原因就是憋尿之后突然排出尿液，很容易导致迷走神经反射引起的心动过缓，诱发的排尿性晕厥。
5、心脏疾病
经常憋尿还可能引发心理上的疾病。一是经常憋尿容易引发想要排尿的生理上、心理上的紧张。二是对于患有高血压、冠心病的病人来说，经常憋尿很容易导致血压升高、心绞痛等等疾病症状。
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