心绞痛是常见病，多因心肌发生急剧而短暂的缺血、缺氧而引起，常由体力劳动诱发，其次是情绪激动。
典型的疼痛部位为胸骨后，有时可稍偏左，也可较为广泛地涉及大部分心前区，少数患者疼痛部位可在胸骨下段，甚至在上腹部。疼痛可放射至左肩并沿左臂的前面内侧到达小指及环指，有时疼痛可放射至颈部、咽部及下颌部。疼痛多为持续性闷痛，常伴有窒息感，有时可有濒死感，伴面色苍白、冷汗等。疼痛持续2～3分钟，一般不超过半小时。
我们在旅途当中，如果一个人忽然胸闷不舒服，胸痛或上腹部疼痛，那我们要考虑是不是心绞痛。具体判断方法如下：如果他（她）在耳垂部位有耳折，即有折痕（又叫冠状沟），这是冠心病的一个指征，诊断敏感性在80%上下；如果在两眉之间有横纹，这也是心肌缺血的一个表现；还有人可能舌质比较紫暗，或者是舌尖部位有瘀斑，或舌尖凹陷呈“W”形（心阳不足），或者是他（她）的左手的中指、小指掌侧这片部位皮肤有明显的色泽变化，我们都考虑心绞痛的可能性更大。1.内关穴 没有药物时，穴位按揉或针灸也很有效。内关穴治疗心绞痛的报道很多。内关穴位于前臂内侧腕横纹正中上两寸（自身两个大拇指的宽度），掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间，按压多有酸痛感。对于心绞痛及心肌梗死，都可以按揉内关穴以改善心肌供血，缓解症状。中里巴人在《求医不如求己》中提出了三点一线法按揉心包经（内关穴、心包瘀滞点、劳宫穴）治疗心脏病，也有较好效果，值得推广。2.至阳穴至阳穴位于第7胸椎棘突下（平肩胛骨下角），穴如其名，按压有温通心阳、散寒解痉的效果。一般心绞痛患者在这个穴位都非常敏感，甚至按压时非常舒服。既可以由患者自己对着墙角轻轻撞击此穴，也可以由他人帮助按压。用手指或者用肘尖、短棒等按压均可。按压时适当用力，以患者出现酸胀感为度。按压的时间越长效果越好，一般按压数分钟即可。经按数秒钟后，心绞痛多能缓解，按压1次可维持有效时间半小时左右，医院诊治赢得宝贵时间。3.麝香保心丸、复方丹参滴丸、硝酸甘油等均可救急，心脏病患者一般都会备药在身旁，心绞痛时西医一般主张含服硝酸甘油等药物，也多可较快缓解。我觉得急救时保命是主要的，无所谓中医、西医。何况，名医张大昌提到：“真心痛（心绞痛），左上胸虚里处痛如刀割针刺，放射左肩胛，胸腔憋闷，剧者唇舌青绀色。真枪药10g，烧酒送下，立瘥。”医学都是相通的，真枪药含有硝酸钾、木炭和硫黄之类，跟含服硝酸酯类药物是类似的道理。心绞痛发作在初步急救处理后即使临时缓解，医院检查确诊，特别是医院救治，以免耽误病情。医籍选粹：公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。——《医经小学》内关主手中风热，失志，心痛，目赤，支满肘挛。实则心暴痛，泻之；虚则头强，补之。——《针灸大成》中医师张桂珏
中医师张桂珏
验案录—偏头痛医案六则
验案录—针灸选穴贵在精不在多（小医案5则）
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