一院文化精神
精是医之本
医为院本，精湛的医技不仅是从医的立身之本，更是就医的生命所系。精是在技术上求精，博极医源、精勤不倦；是学术上求精，学海无涯、医无止境；是管理上求精，安全规范、便捷高效！
关于冠心病，你需要知道的
都在这里！
本期专家
陆小虎
医院援宿专家、副主任医师
臧其威
医院胸心外科主任医师
//科普时间
6月份，63岁的前国家体操队功勋教练陆善真因突发心梗于北京逝世，他曾经培养了刘璇、程菲等数名奥运冠军。如果把心脏比为发动机的话，冠状动脉就是这部发动机的油路，为心脏提供氧气和养分。冠心病就是相当于发动机的油路杂质太多了，慢慢附着在管道上，导致油路越来越狭窄，供油不畅，发动机工作状态不佳。心梗就好比油路突然堵死了，发动机熄火。
冠心病发达国家排在死亡原因第一位。近年来随着我国人民生活水平的提高和生活方式的改变，发病率有逐渐上升的趋势。年针对我国15岁以上年龄段进行调查，冠心病患病率约为10.2/。总体而言有年轻化的趋势，因为现代社会年轻人生活节奏快，工作压力大，疏于锻炼，血管老化加速了，冠心病不再是老年人的专利了。一般来说男性多于女性，在我国也有一定的地区差异，城市高于农村，北方高于南方。冠心病危害巨大，是威胁人类健康的杀手，需要我们进行广泛宣传，给广大人民群众普及冠心病的预防及治疗的相关知识，降低发生率、病死率。
//1.冠心病常见于哪些人群呢？
冠心病好发于老年人，男性居多，有一定的遗传因素。有调查资料显示我国60岁以上发病率约为2.8%。冠心病还好发于以下人群，如：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏体力活动、压力大。当然从近几年的趋势看冠心病已经不光青睐老年人，年轻人熬夜加班，生活压力大，应酬多、饮食不健康又缺乏锻炼，出现心梗甚至心源性猝死的悲剧也时有发生。
//2.冠心病有哪些症状呢？
冠心病最典型的症状是心绞痛，尤其是劳力性心绞痛，比方说踩自行车上坡，持重物爬楼梯，或者是公交车快到站了加紧脚步赶公交车，然后出现了心前区的疼痛不适，一般来说休息3~5分钟症状缓解。心绞痛是由于心脏的供血和供氧出现了供需之间的不平衡而导致的症状。其他的表现有胸部压迫紧缩感，病人主观上感觉石头压在胸口，或者呼吸急促、费力。其他少见的临床表现有牙痛，颈肩部或上肢的放射痛，或者冷汗、恶心、消化不良等症状。当冠心病并发了室间隔穿孔或者乳头肌断裂二尖瓣返流，那么就出现心功能不全的症状甚至心衰、猝死。
//3.如果出现胸痛伴随心慌、大汗等症状，我们应该怎么办呢？
立即停止原有的活动，就地休息，迅速拨打急救电话。最好是本人或身边人直接拨打，这样急救人员第一时间可以了解患者的准确信息和既往病史。如果有医院门诊开过硝酸甘油处方的，可以舌下含服硝酸甘油一片。如果救护车不能及时到达，可以让家医院。现在很多医疗机构都成立了由急诊室、心内外科、导管室等多学科组成的胸痛中心，为冠心病急性心肌梗死的救治构建了绿色通道。
//4.冠心病的治疗手段又有哪些呢？
1.药物治疗，抗血小板治疗，通俗的讲就是让血液不容易凝固，其他就是针对所合并的高血压、高血糖、高血脂等基础病的药物治疗，药物治疗可以有效改善患者的症状、提高生活质量。
2.开通血管治疗，包括介入治疗和外科搭桥手术。也就是解决心脏这台发动机油路的狭窄，恢复供油。介入治疗的方法是把狭窄的血管用球囊扩开并且进行支架植入。而冠脉搭桥是取自己的血管作为桥血管，绕过冠状动脉狭窄的部位重新修一条桥路增加心脏的供血，手术成功率已达98%。
生活方式改变，这一点也是非常重要，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、控制体重、适当锻炼、放松心情等等。
//5.冠心病应该如何有效的预防呢？
对于冠心病的危险因素来说，年龄的增长和遗传因素是没有办法改变的，那么如何预防呢？主要措施就是积极寻找并治疗可控制的危险因素，比方说改变不良的生活方式，坚持量力而行的锻炼，保持乐观的心态，三高人群规律用药。即使是明确诊断了冠心病也不可怕，做好二级预防，医院这个4s店进行随访复查，可以控制症状、改善生活质量、阻止病情进展、预防心梗心血管事件。
随着我国进入老龄化社会以及生活方式的改变，冠心病已经是危及健康的常见病，甚至发病和死亡的年龄年轻化趋势越来越明显，上个月又有一位41岁的年轻作家就因突发心肌梗死去世。目前冠心病的诊断和治疗已经非常成熟，需要我们全社会引起重视，80~90%的心梗、猝死是可以预测并且预防的。冠心病患者容易进入三个误区：一是讳疾忌医，治疗不及时或错失最佳治疗时机，二是过度恐惧，盲目要求医生放支架，实际上有些稳定的病人只需按规律服药就可以了，三是有些病人以为放了支架就万事大吉，不改变生活习惯导致病情复发。所以首要任务是重在预防，提高健康意识，明确诊医院进行治疗，该用药用药，该介入介入，即便是外科搭桥现在也有微创以及杂交的手段给患者最小的创伤、最大的获益。切莫让悲剧不断的重演。最后祝愿大家身体健康！家庭幸福！
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