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TUhjnbcbe - 2020/12/8 1:40:00
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什么是冠心病?

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病(CHD),是一种缺血性心脏病。

冠状动脉(冠脉)是向心脏提供血液的动脉,当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死而出现胸痛、胸闷等不适,这种心脏病为冠心病。

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冠心病发病趋于年轻化,应该引起重视

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分类

慢性冠脉疾病

慢性冠脉疾病(CAD)也称慢性心肌缺血综合征(CIS),包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等。

急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI),也有学者将冠心病猝死包括在内。

病因

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基本病因

冠心病是由冠状动脉壁上的斑块积聚引起的。斑块由胆固醇和动脉中的其他物质沉积物组成。斑块积聚导致动脉管腔不断变窄,而这可能部分或完全阻塞血流。这个过程叫做动脉粥样硬化。

斑块积聚过多,动脉管腔变窄会使血液难以通过。当心肌无法获得足够的血液时,就可能会导致胸痛等不适,称为心绞痛。心绞痛是冠心病最常见的症状。此外,随着时间的推移,冠心病还可以削弱心肌,使心脏无法正常的泵血,导致心力衰竭;还可能导致不规则的心跳,也就是心律失常。危险因素①不可控因素:年龄、遗传因素②可控因素:吸烟,肥胖,高血压,高血脂,糖尿病等有效的控制危险因素,能够防止冠心病。

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症状

早期

早期可无任何症状,或仅在剧烈运动后出现心绞痛,胸部压迫,心绞痛,呼吸短促,休息或服药后能够缓解

并发症

牙疼,冷汗,头晕,恶心,消化不良,当并发心律失常时,会出现心源性休克、心衰、卒中、心脏骤停等并发症,可能出现心悸、心慌、劳累后气喘、头晕、昏厥等症状。

冠心病治疗原则:

A:抗血小板,抗心绞痛治疗和血管紧张素转化酶抑制剂

B:受体拮抗剂预防心律失常、减轻心脏负荷等,控制血压

C:控制血脂和戒烟

D:控制饮食和糖尿病治疗

E:健康教育和运动

关于治疗

对于稳定型心绞痛,发作时应立刻休息,一般患者在停止活动后症状即逐渐消失。较重的发作,可使用硝酸酯制剂,比如舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯。

对于不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死(UA/NESTEMI),在急诊室经过恰当检查评估后,要立即开始恢复再灌注治疗。

对于ST段抬高型心肌梗死(STEMI),“时间就是心肌,心肌就是生命”,强调及早发现、及早住院,要尽快开始溶栓或介入治疗,恢复心肌的血液灌注,从而降低死亡率,减少并发症,改善患者预后。

关于预防

一级预防

针对高危因素就行预防,养成良好的饮食习惯,不吸烟不喝酒、预防高血压和糖尿病、增加体育锻炼保持乐观的态度。

二级预防

冠心病患者的早期检出、早期诊断和治疗,以延缓病情发展,避免并发症和急性冠心病的发生。

三级预防

冠心病患者要根据自身的实际情况,制定好相应的治疗规划和自救对策,积极治疗并发症,进行合理、适当的康复治疗,降低死亡率,延长病人寿命。

预后及日常注意控制和避免高危因素,控制肥胖,避免抽烟喝酒,积极控制糖尿病,高血压,高血脂等。注意身体锻炼,塑造健康体魄。保持心情平静,保持环境清净通风,注意患者卫生。常备硝酸甘油等药物,预备急性发作。免责声明

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