十八岁以上知晓高血压
年,卫生部为提高广大群众对高血压危害的认识、动员全社会都来参与高血压预防和控制工作、普及高血压防治知识,决定将每年的10月8日定为"全国高血压日",在全国范围内掀起了防治高血压宣传活动的高潮。今年是我国成立“全国高血压日”第23周年,主题是“18岁以上知晓你的血压”。
《国家基层高血压防治管理指南(版)中指出“估计我国高血压患病人数已达2.7亿”。
高血压的现状:患病率高、死亡率高、致残率高;知晓率低,服药率低,控制率低。我国平均每5个人就有1个高血压患者。
收缩压≥mmHg,舒张压≥90mmHg
指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
中医认为高血压属于“眩晕”范围。
一、高血压分3级
01轻度高血压,收缩压在~毫米汞柱或舒张压在90~99毫米汞柱。
02中度高血压,收缩压在~毫米汞柱或舒张压在~毫米汞柱。
03重度高血压,收缩压大于毫米汞柱或舒张压大于毫米汞柱。
二、高血压引起的严重并发症:
一)心脏损害
1.心肌增厚:高血压可使心脏负荷增大,引起心肌肥厚、心力衰竭,从而导致心律失常,甚至猝死!
2.冠心病:高血压引起冠状动脉管壁硬化、管腔狭窄,心肌供血量减少,引起心绞痛、心肌梗塞等!
二)脑卒中(中风)
脑卒中(脑出血、脑梗塞、脑水肿等):高血压损害脑血管,可以导致脑血管破裂、出血或脑血管内血栓形成,致死、致残率较高。而就算轻微的脑梗塞时,也会引起半身偏瘫、智力低下、大小便失禁、步态异常,甚至痴呆!
三)肾脏损害
肾功能衰竭:高血压持续5~10年,出现轻、中度肾小动脉硬化;进一步发展,肾单位(肾小体、肾小管两部)遭受损害,导致肾功能衰竭,甚至尿毒症!
四)眼底损害
高血压眼底病变:高血压导致眼底视网膜血管痉挛、硬化,出现视网膜水肿、渗出及出血等,导致视物不清,物体变小、变形等。
*资料源自—刘勤知.高血压有哪些严重并发症?[J].《家庭医学:上半月》,.
三、高血压症的发生机制
一)遗传因素
高血压是多基因遗传病,如PPARγ基因突变、体内遗传性钠运转缺陷等,诱发高血压。
二)体内钠盐潴留
各种原因引起的钠潴留,导致细胞外体液增加,小动脉壁含水量增高,引起血压升高。
三)RAA系统平衡失调
RAA(肾素-血管紧张素-醛固酮)系统平衡失调,血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)促使血管收缩,血压升高。
四)胰岛素抵抗
胰岛素抵抗不仅引起高胰岛素血症,还会影响血管的舒张功能,引起血压升高。
五)交感神经系统活性增强
因长期精神紧张、焦虑、烦躁等原因,使交感神经系统活性增强,儿茶酚胺释放增加,从而引起血压升高。
六)内皮细胞功能障碍
内皮细胞具有调节血管舒张和收缩的功能,当内皮细胞受损,影响收缩、舒张血管激素分泌,从而导致高血压。
四、降血压药物种类
一类利尿剂
药物商品名:氢氯噻嗪、吲哒帕胺等
适应症:轻中度高血压、老年单纯性收缩期高血压等
常见副作用:四肢麻木感,肌无力等、胰岛素抵抗及脂代谢紊乱、痛风等
二类β受体阻滞剂
药物商品名:美托洛尔、阿替洛尔等
适应症:轻中度高血压,尤其在静息心率较快或合并心绞痛等
常见副作用:疲劳、肢体寒冷,可引起糖代谢、脂质代谢紊乱等
三类α受体阻滞剂
药物商品名:派唑嗪、特拉唑嗪等
适应症:轻、中度高血压
常见副作用:影响糖、脂代谢等
四类血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
药物商品名:卡托普利、西拉普利等
适应症:轻、中度及严重高血压,高血压伴有外周血管病等
常见副作用:干咳,肌肉酸痛,心动徐缓,肾损害引起的肌酐升高等
五类钙拮抗剂(CCB)
药物商品名:硝苯地平、非洛地平、拜新同等
适应症:各类高血压、合并冠心病心绞痛等
常见副作用:头痛,心室肥大引起的踝部水肿等
六类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
药物商品名:氯沙坦、缬沙坦等
适应症:轻、中度及严重高血压,高血压伴有外周血管病等
常见副作用:四肢及口周感觉麻木,肌肉酸痛,心动徐缓,易发生心律失常等
五、专家对高血压的本质认识
高血压不是病,是症!
高血压是全身多组织、多器官、多系统功能异常或器质性病变的表现,必须进行全身性的整体治疗。
而单一靶点药物治疗,无法解决全身性的问题,所以只能控制症状,造成长期服用降压药物的状况。
对血压的调节涉及到肝、肾、脾、肺,还涉及到神经调节、激素调节、免疫调节以及人的情绪影响。
成分单一的药物无法同时解决诸多功能的异常或器质损伤。
高血压的防治必须放弃固有的认识和思路!寻找新方法!
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