心梗一般指急性心肌梗死。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。
本病在欧美最常见,中国近年来呈明显上升趋势,每年新发至少50万,医院都在纷纷上马胸痛中心加以有效的应对,为以急性胸痛为主要临床表现(急性冠脉综合征、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞张力性气胸等)的急危重症患者提供快速、高效和规范的诊疗、救治系统。
心肌梗死不属于遗传性疾病,其本身并不会遗传。目前医学界还没有明确的相关证据证明有遗传物质的改变会导致心肌梗死的发生。但是,如果父母或家人中有心梗病史,自己还要警惕。这是因为动脉粥样硬化有家族遗传性,而动脉粥样硬化一般是引起心肌梗死的直接原因。一般认为,不良生活方式的“遗传”造成了易患冠心病,甚至可能发生心肌梗死。所以从生活细节来预防这种“遗传”是十分重要的,比如戒烟限酒,锻炼身体,健康饮食等。
心梗的发病存在明显的“昼夜节律”规律,以每天早上6时到11时发病率最高。这主要是由于人体生理状态和生化指标受到“昼夜节律”的影响。清晨,人们的交感神经明显兴奋起来,出现血压的升高,心律普遍加快,血小板活性上升,血液黏稠度增加,冠状动脉的压力出现增加,更加容易引发动脉粥样硬化斑块破裂,导致血栓形成,阻塞冠状动脉,引发心梗。
急性心梗在一年四季中,通常在冬春寒冷季节发病率较高,这主要是因为在寒冷刺激下,人体交感神经兴奋,引起血压升高、心率增快、血管收缩痉挛等。需要提醒大家注意的是,出入空调房间、坐飞机等最好随身携带衣物,注意温度变化,避免寒冷刺激。
冠心病的患者可以有一些症状表现,我们称为心绞痛;典型的心绞痛是在胸骨后有压榨样的疼痛。不同的患者描述略有不同。有的人是感觉胸部有紧缩感,要窒息的感觉;有的是有压迫感,好像一块大石头压在胸前;有的是感觉胸闷,闷得透不过气来;还有的人形容是种绞榨样的疼痛。因为心脏这样的内脏疼痛是放射性的,所以很可能患者并不能准确的指出来疼痛部位。
需要注意的是,心肌梗死的疼痛部位与心绞痛相仿,但疼痛程度更为剧烈,持续时间也更长,如果疼痛超过半小时不能缓解,含服救心丸、硝酸甘油片等药物缓解后仍反复频繁发作,必须警惕心肌梗死的发生。另外,如果心绞痛的症状有变化,譬如原本症状几分钟就能缓解,现在持续的时间变长了;或者症状发作的次数增加了,都提示心脏病变可能加重了,如果不及时就诊有可能会进展成心肌梗死。
年11月20日,中国医师协会、中华医学会心血管病学分会发起将“心梗救治日”定在11月20日。寓意有两个:一是急性心肌梗死发生后要立即拨打,二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为分钟,如能在分钟开通梗死血管,取得良好的治疗效果,可大大降低病死率和致残率。
如果怀疑您自己或者身边的人出现了心肌梗死,请记住下面的三个原则:
1)呼救:拨打、告知亲友,如果家中没人,需要打开房门方便救援人员进出。
2)休息:就地平躺或找到合适的卧姿休息,此时应缓慢深呼吸,减少活动,尽量降低耗氧量,千万不要尝试各种不靠谱的自救方法。
3)慎用药物:部分心肌梗死会出现低血压,此时再服用硝酸甘油会加重病情;在病情未确诊为心梗时服用阿司匹林,也会为后续疾病治疗带来困难。因此这两种药物的服用都需慎重。
不要盲目给患者服用药物,如有条件最好给患者测血压,血压过高或过低服药均有风险,明确血压不低时才能舌下含服硝酸甘油,如果没有条件测压,则患者出现头晕、大汗时,不可盲目服用。也可以通过“号脉”来简单判断患者的血压是否正常,如果脉搏微弱,那么患者的血压可能偏低,此时不宜服用硝酸甘油。
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