您一定听说过“东施效颦”
语出《庄子·天运》意思是这样的：西施患有心口疼的毛病。有一天，她的病又犯了，只见她手捂胸口，双眉皱起，流露出一种娇媚柔弱的女性美。当她从乡间走过的时候，乡里人无不睁大眼睛注视。有一天，丑女看到西施捂着胸口、皱着双眉的样子竟博得这么多人的青睐，因此回去以后，她也学着西施的样子，手捂胸口，紧皱眉头，在村里走来走去。哪知这丑女的矫揉造作使她样子更难看了。结果，乡间的富人看见丑女的怪模样，马上把门紧紧关上。各位砖家，您知道西施所患的疾病吗？咬牙、皱眉、捂胸---“心绞痛”呗！我们就谈谈心绞痛
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。当冠状动脉的供氧量与心肌的需氧量之间发生供需矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢时氧的需求，导致心肌细胞急剧、短暂的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。究其原因：冠状动脉狭窄和（或）痉挛冠状动脉狭窄程度分级，冠状动脉狭窄以管腔面积的缩小分为4级。Ⅰ级病变：管腔面积缩小1%～25%；Ⅱ级病变：管腔面积缩小26%～50%；Ⅲ级病变：管腔面积缩小51%～75%；Ⅳ级病变：管腔面积缩小76%～%。1支或1支以上主要冠状动脉狭窄程度达到Ⅲ级，诊断为冠心病。当患者因心脏缺血出现不适感时，其冠脉狭窄程度已经在3级以上。冠状动脉痉挛指各种原因所致的冠状动脉一过性收缩，引起血管不完全性或完全性闭塞，从而导致心肌缺血。年轻人体力好，心功能好，故虽有斑块，虽有狭窄，很少有不适感，使相当一部分人产生麻痹心理，自己处于危险境地而浑然不知，从而发生了一件件令人扼腕的悲剧。识别心绞痛
发病诱因：心绞痛常常发生在劳动、用力、情绪激动、大便、劳累等心肌耗氧量增加时。疼痛持续时间：心绞痛的发生时间一般不会太长，一般不会超过十五分钟，但是它的危害却是很大的。胸痛性质：心绞痛不是疼痛感，而是心前区的压榨样闷感、胀痛感或难以描述的不适感。胸痛部位：心绞痛时不适部位在胸骨下段，面积约为手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射。胸痛伴发症状：心绞痛者在发病时常常会出现全身无力、出冷汗、心悸，严重者血压下降、气短、濒临死亡感。药物缓解效果：心绞痛者，在舌下含化硝酸甘油后5分钟内心绞痛的症状可趋于缓解。相关伴发疾病史：心绞痛是冠心病的最常见症状，其必定具有冠心病的各类好发因素，如高血压病、高血脂症、糖尿病；老年、脑力劳动者；有抽烟史、部分患者有冠心病的家族史等等。疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸。老年患者或者糖尿病患者对疼痛不敏感疼痛，可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感。
根据加拿大心血管病学会分类标准，将心绞痛严重程度分为4级：Ⅰ级：一般活动不引起心绞痛发作，强度大、速度快、时间长的体力活动时引起发作。Ⅱ级：一般体力活动轻度受限制，在快步走、饭后、冷风、紧张时更明显。Ⅲ级：一般体力活动显著受限，以一般速度平步行走1～2个街区，或上一层楼即可引起心绞痛发作。Ⅳ级：所有活动可引起心绞痛，甚至休息时也有发作。心绞痛时的急救处理原则
?首先，要原地休息，保持安静。心绞痛发作时应立即原地休息，不要走动，尽量少说话，深呼吸。如果在家中发生心绞痛，要原地坐在椅子上或地板上。如果心绞痛是在户外活动时突然发作的话，那么患者原地坐在台阶上、路边或其他安全的地方，尽量保持镇静。?其次，解开病人的衣领、领带、腰带，以利于呼吸。如果有条件可以让病人吸氧；如果没有条件可开窗通风。?接下来，立即拨打急救电话，并且帮助病人吃他自己带的药。关于硝酸甘油的使用
硝酸甘油是冠心病患者常用的急救药物。其急救原理是：扩张全身静脉血管。心绞痛的发作是与心脏上的冠状动脉急性狭窄引起心肌缺血有关，硝酸甘油扩血管后，冠状动脉扩张，心肌供血相对增加，从而缓解心肌缺血引起的胸痛胸闷的症状。
硝酸甘油用药请注意以下几点：
1）硝酸甘油不能贴身存放。应装在密封的深色玻璃瓶中，并放在随身携带的包里，以免受到阳光照射和潮湿而使药物失效；2）必须舌下含服；3）只能服用一次；4）不宜去买药服用；5）坐着服用，不能站着服，也不宜睡着服用；6）出现面色苍白、手心脚心有凉汗，眼前发黑、心跳过慢（＜50次/分钟）、心跳过快（＞次/分钟）不能服用；7）肥厚性心肌病或者严重主动脉瓣狭窄病史者不能服用；8）青光眼和颅内压增高者不能服用；9）24小时内不能与“伟哥”（磷酸二酯酶抑制剂）同服；10）如果5分钟后胸痛不能缓解甚至加重，立刻拨打急救电话。关于阿司匹林的使用
所有无禁忌证者，初次口服阿司匹林负荷量～mg，75～mg/d长期维持。不能耐受者，可用氯吡格雷（～mg负荷量，75mg/d维持）替代。
如果不确定胸痛的原因，或患者不愿意服用，那么急救人员不应该鼓励患者服用阿司匹林。关于阿司匹林的禁忌症
对阿司匹林服用过敏者；服用阿司匹林后诱发哮喘、荨麻疹或严重过敏者；使用阿司匹林后出现胃肠道出血或穿孔者；活动性消化性溃疡；出血体质或出血倾向者；鼻炎、哮喘、鼻息肉综合征患者；严重的肝肾功能衰竭；严重的心功能衰竭；有水痘或流感样症状的儿童；3个月以下儿童；妊娠期妇女；哺乳期妇女。心绞痛可防可治，只要积极配合医生诊治，不必过于担心。但也不要疏忽大意，因为“心绞痛”的发作就是心脏在呐喊的声音，不重视不治疗，进一步发作就是心肌梗死、心衰，甚至是猝死！资料提供：急诊科黄伟江
编辑：宣传科张猛扫