12.09
老年人同时患有多种疾病
每天要吃各种药
但往往忽略了服药过程中的细节
导致毒副作用增加
或者疗效不明显
在此，提醒广大老年朋友：老年人的生理特点及药动学特点，决定了您药物治疗的特点和原则。
“健康长寿36计”请听：
本期嘉宾
王
秀
萍
华中科技大学同医院药剂科主任，硕士生导师。
医院药学专业委员会委员，《药物治疗年鉴》中文版编委，主持湖北省自然科学基金项目两项，参与国家自然科学基金项目两项及多项卫生部委托招标课题，在国内外期刊发表学术论文30多篇。
主编专著《老年人合理用药指导》、《李时珍“本草纲目”二十四讲》等多部专著。
本期视频
老年人如何安全用药
为了更有效、更安全的合理使用药物，世界卫生组织倡导老年人用药安全六原则：受益原则、五种药物原则、小剂量原则、择时原则、暂停原则、非药物原则。
1
受益原则
当有明确适应症且受益大于风险时，则考虑使用；当有适应症但受益小于风险，则不考虑使用。如：老年人心律失常，如经检查既无器质性心脏病又无血流动力学障碍，应尽量不用或少用抗心律失常药。长期使用可增加死亡率。
2
五种药物原则
药物不良反应发生率与用药种类、数量相关。当患者同时服用五种以上药物，不良反应发生率剧增。“多病共存、多药共用”，使老人成为不良反应的主要受害者。世界卫生组织数据表明：老年人药品的不良反应是成年人的3倍，不良反应致死的病历中老年人占50%，1/3的死亡病例不是疾病本身造成，而是不合理用药造成。所以，老年患者切忌以为药越多吃越有利于健康。
3
小剂量原则
老年患者用药剂量应作适当调整。除维生素、微量元素和消化酶等，其它所有药物都应低于成年人剂量。一般60-80岁的老人，服药剂量应为成人量的3/4至4/5；80岁以上应为成人量的1/2量。
4
择时原则
人体机体内分泌等生理有昼夜节律变化，许多疾病的发作、加重和缓解也有昼夜节律变化，而药物代谢动力学同样有昼夜节律变化。因此应按时间生物学和时间药理学原理择时给药，以达到提高疗效和减少不良反应的目的。如：治疗变异性心绞痛，主张睡前用长效钙拮抗剂；治疗劳累性心绞痛，主张早晨用长效硝酸盐、?-受体阻滞剂及钙拮抗剂；降糖药格列苯脲片、格列喹酮片饭前半小时、二甲双胍饭后服、阿卡波糖与食物同服。
5
暂停原则
老年人在用某药物后一旦出现新的不适症状，首先考虑可能为该药物的不良反应，应暂停用药，寻求医生的帮助。
6
非药物原则
老年人应注意饮食调节。多数老年人体内蛋白质比例降低，影响药物疗效，应重视食物的营养选择和搭配。如控制饮酒避免B族维生素的摄入减少、注重饮食控制和调节保障降糖药的疗效等等。研究表明，对老年人更多的人文关怀、更多的药物治疗依从性的