李奶奶最近总是稍一活动就胸痛，去医院做了很多检查，连冠脉造影也做了，可是除了血糖和血脂有点高，其他没啥问题。但胸痛症状一直在啊，有时候还和传说中的心绞痛没啥区别，李奶奶愁得连饭都吃不下了……
小陈医生：李奶奶很有可能是得了“X综合征”。“X综合征”是一种微血管心绞痛，它具有典型的劳力性心绞痛症状或者心绞痛样的不适，活动平板试验出现S-T段下移，而冠脉造影显示正常或基本正常的一组临床综合症。
“X综合征”有啥临床表现？
多发人群：一般女性患者多于男性，多发生在女性闭经后，平均年龄在50岁左右。
典型胸痛：不是冠心病，但与冠心病心绞痛有相似的临床症状，疼痛的特点一般是劳累所诱发的心前区或者胸骨后的闷痛或者压榨痛，可向肩颈或咽部放射，并伴随心电图的缺血样改变。
不典型胸痛：胸痛持续时间较长，可持续半小时以上并且对含服硝酸甘油无效。
其他症状：部分过分关心病情的患者可由胸痛引发焦虑、恐惧、抑郁等精神症状，可占大部分的x综合征的患者。
医生，这种病有什么治疗方法呢？
“X综合征”一般没有特殊的治疗方法，只能通过药物治疗来缓解症状，常用的药物有硝酸酯、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂，对于效果不明显患者可采用尼可地尔联合曲美他嗪进行治疗。对于过度焦虑的患者可结合心理科联合用药治疗。
当然我们也需要完善相关的检查来明确诊断，检查包括但不限于以下几种：
血糖有研究发现x综合征患者于葡萄糖负荷状态下出现高胰岛素血症。
血脂血脂紊乱与冠脉病变密切相关，因此所有冠脉病变相关症状的患者都应检查血脂情况。
心电图部分患者在胸痛发作时可有ST段的改变，因此在胸痛发作时可行床旁心电图，必要时可做24小时动态心电图监测。
冠脉造影一般x综合征的患者没有严重的血管狭窄，因此冠脉造影用于鉴别血管狭窄的问题。
另外胸痛也可由其他原因引起如食管类疾病、肺及纵膈类疾病、神经系统的疾病或者其他心脏及血管疾病，应当完善相关检查来排除，防止混淆诊断。
得了“X综合征”也别太忧心！
“X综合征”患者的预后通常良好。有报道显示有心绞痛症状但是冠脉造影结构正常、LVEF0.5的患者，7年存活率为96%。但是由于症状的存在，需要患者反复就医并需要各种检查与药物使用，这会伴随生活质量相对下降，日常的工作和生活也会受到一定的影响。
“X综合征”患者注意事项！
多吃富含维生素和膳食纤维的食物，如新鲜的蔬菜水果，可食用一些通气活血的东西如葱、大枣等，尽量避免辛辣刺激和胀气以及肥腻高盐的食物。
应保持心情舒畅，避免情绪激动诱发疾病，并且避免一些焦虑抑郁的情绪，随时携带应急药物。
应当以休息为主，活动应当在自己耐受范围内进行，避免过量的体力劳动，导致疾病诱发。
定期检测血糖血脂血压，定期随访，完善检查，严格遵循医嘱用药，避免擅自停药改药。
摘自“复旦中山结构性心脏病”