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导读
据统计，心血管病每年致我国约万人死亡，每10秒死亡一人，可谓健康杀手。但从某种意义上说，这个杀手就是你自己。
来源：育果网综编
今天(9月29日)是世界心脏日，今年的主题是：健康的心脏环境。
据国家心血管病中心统计，我国心血管病患者近3亿，每10秒就有1人死于心血管病，每年大约万人因此死亡，占总死亡原因的41%，居各类疾病之首。
健康的心脏源于健康的环境
专家指出，不健康的心脏源于不健康的生活、工作环境。比如办公室温度过高或过低，都会对心脏造成影响。在嘈杂环境中工作的人罹患心脏病的几率比普通人高两倍以上。睡眠不足、精神压力大与心血管疾病年轻化密切相关。研究表明，每天睡眠不足6小时的人发生高血压的风险达35%。
至少80%的心血管疾病导致的死亡可通过戒烟、限制食盐摄入、控制高血压等干预手段来避免。比如高糖饮食影响体内脂肪消耗导致高血脂，盐分摄入过多容易诱发高血压，吸烟是心血管病的重要诱因，持续饮酒者比不饮酒者，4年内发生高血压的危险增加40%。
目前，治疗心血管病较为常见的方法就是采取介入治疗，安装心脏支架便是其中一种。心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。心脏支架最早出现在20世纪80年代，它的出现让很多心脏疾病患者重新获得了健康。
但是，前段时间，内蒙古发生了一起医疗纠纷，一位冠心病患者，被一次性植入了价值15万元的9个心脏支架，手术医生被怀疑“过度医疗”。
冠心病示意图
救命的支架还是可怕的支架？
人均植入1.6个支架数字逐年下降
专家介绍，在心脏支架刚出现的10多年中，由于病例少、临床经验不足等原因，一些医生曾希望治疗效果接近完美，建议病人植入更多的支架。另外，由于搭桥手术风险高、创伤大，一些患者主动要求放支架。目前我国建立了心血管介入治疗准入制度和网上直报系统，是世界上为数不多的从国家层面来规范心血管介入治疗的国家。年国家卫生行政部门曾对10省市27家医院进行督导，对置入支架数超过5枚的患者进行分析，其中92%的情况被认为是合理的。年全国共有45万人接受冠状动脉介入治疗，平均每个病人植入了1.6个支架。
王伟民说，美国人均植入支架的数量是1.5个左右，根据卫计委的统计数据来看，我国人均植入支架数量从年的1.7个，到年的1.6个，正处于逐渐下降过程中，且与发达国家是非常接近的。
心脏支架安装示意图
冠心病患者该如何科学应用支架
冠心病是在长期动脉粥样硬化的基础上造成血管狭窄而引起的心肌供血不足，冠心病最大的危险就是容易猝死。对于冠心病患者来说，应该如何选择最佳治疗方案，科学应用心脏支架呢？
专家介绍，治疗冠心病，改善其心脏血管狭窄或堵塞的症状，可以通过药物治疗、搭桥手术、支架介入等三种方法来实现。临床统计，大约三分之二的冠心病患者没有及时接受正规的心脏介入或外科手术治疗，而是认为吃吃药挺一挺就好了。专家指出，出现心肌梗死、心绞痛、药物治疗效果欠佳、血管狭窄面积大于75%的冠心病患者，都应该及早接受心脏介入治疗。
不适合装支架的患者包括，冠状动脉弥漫狭窄、严重钙化以及心脏病变复杂的患者，肾功能不全、对抗凝药物过敏的患者也不适合放心脏支架。一些患者认为经过介入或外科手术后就可以根治冠心病了。其实，冠心病是由高血压、高脂血、糖尿病、吸烟等多种危险因素造成的，冠心病介入治疗或外科手术治疗后仍存在血管再狭窄的可能性，患者仍需继续药物治疗和生活方式的调整，防止发生新的病变。
同样，中医对于治疗心脑血管方面的问题，也有自己的方法。
中医认为，斑块由外面的纤维帽包裹着脂质核组成。动脉斑块分为两类：稳定性斑块(硬斑块)和不稳定性斑块(软斑块)。
打个比方：稳定斑块(硬斑块)像包子：“皮厚馅少”不容易破裂，只有当动脉狭窄超过70%以上，影响到心肌供血，才出现症状，导致劳力型心绞痛。不稳定斑块(软斑块)像水饺：“皮薄馅多”容易发生破裂，破裂后激活凝血系统导致血栓，发生心肌梗塞;软斑块碎裂随血流脱落，可以堵塞远端血管，遇到诱因就像定时炸弹，可能随时爆炸。
动脉斑块本身不足以致命，但是，因为血液有流速，冲击软斑块破裂后，形成小血栓，堵塞人体血管网的某一点，使其所支配的区域缺血缺氧，在顷刻之间出现身体致残，严重影响人的生活质量，甚至是猝死。
如果我们对斑块的危险性，尤其是易损斑块及发病的诱因有所了解，这将对心脑血管疾病的预防，起到至关重要的作用，可以极大地降低心脑血管意外的发生率。
颈动脉软斑块脱落是引起脑梗死的重要原因。常见诱因有：寒冷季节、烟酒及过饱、情绪激动、剧烈运动等刺激，使动脉痉挛，人体组织、内脏心脑肾缺血缺氧，血压增高，血液流速加快，冲击软斑块破裂后，形成小血栓，堵塞血管，出现心脑血管症状。
斑块不是与生俱来的，它是后天人体内环境失衡的病理产物。用中药治疗恢复血管、血液系统正常，消除动脉斑块简便验廉，治疗原理就如同冬日里阳光下的雪人：斑块逐渐融化消失，却无碎屑脱落堵塞之危险。
目前，三种手术治疗之一的血管内膜旋切术，不仅是部分患者对造影剂过敏引起肾功能衰竭；最大的危险性在于手术中，斑块撕裂可有脱落，随血流堵塞远端血管，发生事件。
门诊病人常会问：消除斑块的中药，有毒吗？于卓医师师承脾胃学说，用益气通络的方法，不用有毒的中药材。症状消失、血管超声检查斑块消除就停药，绝不是终生服药。中医药治疗的精髓，在于辨证论治；所以：药证相符，大黄亦补；药证不符，参茸亦毒。
于卓医师看病不开大处方。依据病情适证用药，随证加减。患者用药后的舌、苔、脉、症状变了，处方随之调整。有个别患者来诊一次，就自行一年“一方到底”，这样做是不对的。因为中药都是纠偏的，如果药证不符，所谓无毒，亦可伤人。
中西药物对比看，中药有药食同源，安全性高；西药是化学合成药，通过肝肾解毒，是药三分毒。服西药建议先看清药品说明书，了解毒副作用，权衡利弊再服药；并且要多观察身体变化，以避免因为个体差异，受到西药的伤害。
例如：天津患者某，心支架术后一年就因心血管斑块狭窄旧病复发来诊;初诊7副汤药，服药3天后来电：晨起刷牙满嘴是鲜血、有血块，询问与服汤药有关否？于卓医师用益气通络药没用活血药，出血与服汤药无关。这是西药拜阿和波立维的副作用，停西药自可愈。
患者做心支架术后，按常规服西药拜阿和波立维后，可以出现上述的副作用。药品说明书上写得很清楚：拜阿和波立维的副作用有胃肠道和脑出血。此患者后来用纯中药替代了拜阿和波立维，治疗5个半月，心绞痛等症状全部消失，查血管超声示：斑块缩小。
血管病变，决定人的生老病死。建议高危人群：要定期检查颈动脉，做血管超声。这是一个无创伤、无危险的小检查，通过检测颈动脉的情况，可以筛查出近几年内，有无心、脑卒中的危险性。
中医重视养生，不治已病治未病，预防为主。体检中，如果发现有动脉斑块要早治疗，恢复人体血管网和血液的正常，用中药消除人体的“定时炸弹”。不要等到最后急救去安支架、做搭桥手术，就太晚了。金属支架只解决“一公分”，不解决血管病变的根本问题。
小知识：
据第二次中药资源普查，中药材总数达种。其中，70～80%是植物药，临床用种药，见到中毒报告的余种；其中包括许多外治用的毒药，都是内科临床不用的剧毒药。
于卓医师
毕业于北京中医药大学，副主任医师，北京中医药大学东方学院客座教授。
擅治范围：心脑血管病、中药消除动脉狭窄斑块、支架心脏搭桥术后再次斑块狭窄、脾胃病、糖尿病、痛风、产后调理及少乳、眼底病、中渗、带状疱疹等。
于卓医师出诊时间
1.当归中医行知堂中医诊所 周四上午
周二下午
望京新世界商场对面
3.北京大卫盾医疗中心 周二上午
长安大厦2层 地铁1号线王府井站
4.医院中医科 周五上午
周四下午
地铁5号线东四站
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