气机不畅来看看理气中药如何应用,一文读懂 - 心绞痛

TUhjnbcbe - 2021/4/23 16:50:00

心脏支架手术（冠状动脉支架手术）引起操作时间较短，术后恢复快，是治疗冠心病的有效手段之一，也是中国当前治疗冠心病心肌缺血最流行的疗法之一，一般用于急性心肌梗死等急性冠状动脉综合症的治疗，挽救病人生命或提高生活质量。

但也有很多支架后又出现各种症状的患者，既不信任中医治疗，又不能屡次做支架手术，我曾治疗的一位中年男性患者就是这样一个典型的例子...

案例分享

钱某（化名），四十五岁，曾有糖尿病病史，医院行冠脉支架术植入两枚支架。

但是术后大约半年左右，患者出现活动中胸闷憋气，休息后数分钟缓解现象，冠脉造影复查后，又植入两枚支架，继续药物规范治疗。

可是过了没半年，患者活动时又出现胸闷憋气症状，需要休息才可快速缓解。

屡次出现问题，对患者形成了巨大的心理压力，感觉前途无望，“如此循环下去何时是个头？”患者如是想。

而在面临搭桥手术的选择时，家属劝其不妨试一试中药治疗，但患者并不相信中医中药，认为狭窄的冠状动脉支架都不能解决，中药怎么可能让狭窄的冠脉恢复正常供血呢？狭窄怎么可能在中药的作用下消失呢？

好在隐忍了三个月以后，患者抱着试试看的心态前来就诊。

就诊时，患者气短乏力、缓慢行走米至米就会出现胸闷憋气，上2楼都需要需中途休息一次，经四诊合参，诊为气虚血瘀痰凝，予以益气活血化痰法治疗。

又一周后，患者复诊，诉：服药三剂后觉胸部豁然开朗，现在已经能够正常行走而不出现胸闷憋气。

又连续服药三个月，患者已经从之前的走几步气短乏力、走米会出现胸闷憋气的情况恢复至能够轻松去外地度假。

这个案例是我经常提到的案例，中医药的疗效不在于患者相信不相信中医药，客观事实就是如此，同时也说明，冠脉支架术后的心绞痛患者也同样有效。当然，在我的就诊患者中，也有先支架术，再搭桥术，后仍然有心绞痛发作的患者，也同样有很好的疗效。

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TUhjnbcbe - 2021/4/23 16:50:00

气之于人体是无形的推手，作用广泛而且非常重要。先天之气是依赖于肾藏精的先天之精所化生，后天之气源于脾胃的运化的水谷之精气和肺的呼吸带来的自然清气。气之作用，起推动、温煦、防御、固摄、气化功能。气机，即是气的运行，《成方便读》有云：“治郁者必先理气，以气行则郁行，气阻则郁结耳。”可见，气机顺畅是非常重要的，而凡以疏畅气机为主要功效的药物就是今天要说的理气中药。理气中药味多辛苦，气多芬芳，性多偏温，归脾、胃、肝、肺经；可理气调中、疏肝解郁、行气止痛、破气散结等，适用于脾胃气滞、肝气郁滞、肺气壅滞等气滞或气逆证。一起来看看你都了解哪种理气药？陈皮陈皮味辛、苦，性温，归脾、肺经。陈皮是应用广泛的药食同源食材，泡茶、煲汤、煮粥烹调常用到。本品可理气健脾，燥湿化痰，凡气滞、湿阴、痰壅之证即可投用；治中焦气滞证尤佳，兼寒者最宜。陈皮辛行温通，常用于脾胃气滞之脘腹胀满或疼痛、嗳气、恶心呕吐（特别对寒湿阻中之气滞最佳）；湿浊中阻之胸闷腹胀、纳呆便溏；痰湿壅肺之咳嗽气喘。拓展比较陈皮和青皮，青皮是未成熟的青橘皮，二者均能行气消积化滞，治食积气滞，脘腹腹痛及呕吐食少，但区别在于青皮作用偏于中、下二焦，主疏肝破气，又善散结止痛，常用于治肝郁胸胁胀痛，乳房胀痛或结块、乳痈、疝气肿痛、癥瘕积聚及久疟癖块。要注意的是气虚证、阴虚燥咳、吐血证及舌赤少津、内有实热者慎服陈皮；用药期间忌食生冷、黏腻、易生痰的食物。不宜与洋地黄等强心苷类、酚苄明等α受体阻滞药、呋喃唑酮等单胺氧化酶抑制药、一些含金属元素制剂如碳酸钙、硫酸镁、硫酸亚铁等同用。再说说陈皮的临床应用：配伍苍术、厚朴等，如出自《和剂局方》的平胃散，治中焦寒湿脾胃气滞，脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻等；配伍山楂、神曲等，如出自《丹溪心法》的保和丸，治食积气滞，脘腹胀痛；配伍木香、枳实等药可增强行气止痛之功，可治脾胃气滞较甚，脘腹胀痛较剧者；配伍生姜、竹茹、大枣，如橘皮竹茹汤，可治呕吐、呃逆；配伍半夏、茯苓等，如二陈汤，可湿痰咳嗽；配伍干姜、细辛、五味子等，如苓甘五味姜辛汤，治寒痰咳嗽；配伍*参、白术等，如六君子汤，还可治脾虚失运而致痰湿犯肺者。枳实枳实味苦、辛，性微寒，归脾、胃、大肠经；本品善破气消积以除胀满，也可行气消痰以通痞塞，故为治胃肠积滞及痰滞胸痹之要药。另还可治脏器之脱垂。临床用于胃肠积滞便秘胀痛，气滞胸胁疼痛，湿热泻痢里急后重，痰湿阻滞之胸脘痞满，痰滞胸痹证，胃下垂、脱肛、子宫脱垂属中气下陷者。枳实的中西药配伍禁忌与陈皮相似，同时注意脾胃虚弱及孕妇慎用。临床配伍应用治饮食积滞，脘腹痞满胀痛，可配伍白术、山楂、麦芽、神曲等，如曲麦枳术丸；治湿热泻痢、里急后重，可配伍黄芩、黄连等，如枳实导滞丸；治痰阻胸痹之胸中满闷、疼痛，可配伍薤白、桂枝、瓜蒌等，如枳实薤白桂枝汤；治气血阻滞之胸胁疼痛，可配伍川芎，如枳芎散；如属寒凝气滞，可配伍桂枝，如桂枳散；治胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病症，可单用枳实或配伍黄芪、白术等补中益气之品，以增加疗效。木香木香味辛、苦，性温，归脾、胃、大肠、三焦、胆经；本品可行气止痛，调中导滞；尤其善行肠胃气滞，兼能健脾消食，为行气调中止痛之要药，肠胃气滞有寒或兼食积、湿滞者用之最宜。临床可用于脾胃气滞之脘腹腹痛，脾虚气滞之食少吐泻；脾运失常、肝失疏泄之胁肋胀痛、泄泻；泻痢后重之症。木香生用专行气滞，煨用可实肠止泻，麸炒木香增强实肠止泻之功，常用于脾虚泄泻，肠鸣腹痛等；因木香对肠道有抑制作用，使某些药物如地高辛、维生素B2等吸收增加，排泄减慢，所以联合用药时应注意减少剂量。还应注意脏腑燥热，阴虚津亏者禁服。说说木香的临床应用如气滞不匀，胸膈痞闷，可配伍配檀香、白豆蔻、藿香等，如匀气散；如食滞中焦，脘痞腹痛，可配伍橘皮、半夏、枳实等，如木香化滞汤；如脾虚气滞，脘腹胀满，嗳气食少，或呕吐泄泻，可配伍人参、白术、砂仁等以益气补中，理气和胃，如香砂六君子汤；如肝气郁结，腹胁胀满，甚则刺痛，可配伍香附、乌药、青皮等，如木香调气散；如大肠积滞，大便不畅或痢疾里急后重，可配伍槟榔、枳实等，如木香槟榔丸；如湿热下注，泄泻痢疾，里急后重，可配伍黄连，以加强清热燥湿作用，共奏调气行滞、厚肠止泻、止痢之效，如香连丸。香附香附味辛、微苦、微甘，性平，归肝、三焦经。本品善疏肝理气而止痛，被李时珍誉为“气病之总司，妇科之主帅”，为调经止痛之要药。临床上被诊为肝郁气滞胁痛、腹痛，月经不调，痛经，乳房胀痛，气滞腹痛，慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、胆石症、乳腺增生、卵巢囊肿、盆腔炎等属肝郁气滞者均可应用。但要注意：气虚无滞，阴虚、血热者慎服。香附的临床应用治肝气郁结之胁肋胀痛，可配伍柴胡、川芎、枳壳等，如《景岳全书》中的柴胡疏肝散；治寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘疼痛，可配伍高良姜，如良附丸；治六郁（气、血、痰、火、湿、食）所致胸膈痞满、脘腹胀痛、呕吐吞酸、饮食不化等，可配伍川芎、苍术、栀子等，如《丹溪心法》的越鞠丸；治月经不调、痛经，可单用香附，或配伍柴胡、川芎、当归等，如香附归芎汤；治乳房胀痛，可配伍柴胡、青皮、瓜蒌皮等。薤白薤白味辛、苦，性温；归肺、胃、心、大肠经；可通阳散结，行气导滞，本品为治胸痹之要药，也是治胃肠气滞、泻痢后重之佳品。临床上被诊为冠心病心绞痛、心律失常、高脂血症、慢性支气管炎等属气滞痰阻，或痢疾属大肠气滞者可应用。薤白辛散行气，气虚者慎服；本品为滑利之品，无滞者不宜使用；胃弱纳呆及不耐蒜味者不宜服用；久服对胃黏膜有刺激性，易发噫气，用时应注意。说说薤白的临床应用《本草求真》云：“下痢可除，瘀血可散，喘急可止，水肿可敷，胸痹刺痛可愈，胎产可治，汤火及中恶卒死可救，实通气、滑窍、助阳佳品也。”治胃肠气滞，泻痢里急后重，可单用本品或配伍木香、枳实等同用；治痰瘀胸痹，可配伍丹参、川芎、瓜蒌皮等；治胃寒气滞之脘腹痞满胀痛，可配伍高良姜、砂仁、木香等；治寒痰阻滞胸痹证，可配伍瓜蒌、半夏、枳实等，如瓜蒌薤白半夏汤。乌药乌药味辛，性温；归肺、脾、肾、膀胱经。本品味辛行散，性温祛寒，入肺而宣通，入脾而宽中善行气、散寒、止痛，治三焦寒凝气滞诸痛，为顺气散寒止痛之佳品。辛散温通，入肾与膀胱而温肾散寒，缩尿止遗，用于尿频，遗尿。但注意本品对于气血虚及内热证患者应禁服；孕妇及体虚者应慎服。说说乌药的临床应用《本草求真》有云：“凡一切病之属于气逆，而见胸腹不快者，皆宜用此。”“逆邪横胸，无处不达，故用以为胸腹逆邪要药耳。”乌药用于治胸腹胁肋闷痛，可配伍薤白、瓜蒌皮、延胡索等；也可配香附、甘草等同用，如小乌沉汤；治寒凝气滞痛经，可配伍当归、香附、木香等，如乌药汤；治肾阳不足、膀胱虚冷之小便频数、小儿遗尿，可配伍益智仁、山药等，如缩泉丸。以上理气中药有你认识的吗？其实很多中药就在身边。值得引起注意的是，理气药可疏理气机，但气虚、阴亏者要慎用！用药识药是一个漫长而有趣的过程，坚持就能收获更完善的认知。

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