文侯怿
冠心病心绞痛是发展在冠状动脉粥样硬化基础上的，由于冠心病患者在日常生活中过于劳累、情绪不够稳定，从而导致其心肌负荷加大，出现短暂性的缺血、缺氧表现，造成心绞痛症状发生。本文主要探讨阳虚脉阻证冠心病稳定性心绞痛患者采取黄芪桂枝五物汤加味治疗的具体方法以及临床效果。现报道如下。一般资料
选取我院年1月～年10月收治入院的76例冠心病稳定性心绞痛患者随机分为两组，各38例。其中观察组男30例，女8例，年龄33～79岁，平均（62.3±5.2）岁。对照组男29例，女9例，年龄33～78岁，平均（62.4±5.5）岁。对比两组患者的一般资料，结果并无统计学差异。
方法
两组患者入院后均采取基础治疗，给予患者冠心病常规治疗药物，包括阿司匹林、尼莫地平、单硝酸异山梨酯以及低分子肝素钙等。
观察组患者在此基础上结合黄芪桂枝五物汤加味治疗：方剂组成：黄芪30g、桂枝20g、生姜10g、大枣4枚，如患者心血淤滞，可加用12g桃仁、15g丹参以及12g红花治疗，如患者心阳不振，则集合15g淫羊藿治疗，如患者心阴不足，则加用15g当归、15g阿胶以及20g生地黄治疗。
观察指标
对比两组患者用药前后的生存质量、日常生活能力（BI）；疗效判定：显效：患者相关临床症状完全消失，心电图表现正常，不需服用硝酸甘油药物。有效：患者相关临床症状明显缓解，心电图表现正常，药物使用量减少。无效：患者用药后相关临床症状无改善，心电图表现不佳，药物使用量无变化。
结果
评分情况：在治疗前，两组患者各项评分对比无统计学差异，但经过不同方法治疗后，观察组评分表现更好，组间对比具有统计学差异。此外，观察组显效率为92.1%（35/38），而对照组仅有76.3%（29/38）。两组患者对比差异明显，具有统计学意义。
讨论
黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，属于温经散寒药物，其具有益气通经，活血通痹之功效。对于阳气不足、阴血涩滞而导致的肌肤麻木不仁、脉微涩而紧之症具有良好的治疗效果。
在古代，黄芪桂枝五物汤是治疗血痹之症的专用方剂，主治肢体麻木、自汗而浮肿为特征的慢性疾病。其对于末梢神经炎，中风后遗症等有肢体麻木疼痛的疾病效果显著。
在方剂组成中，黄芪作为君药，其主要功效为甘温补气，补在表之卫气。桂枝功在散风寒而温经通痹，为臣药，佐以生姜疏散风邪、大枣养血益气，对于冠心病稳定型心绞痛患者具有良好的治疗效果，可显著改善患者胸闷、心悸、多汗等临床症状。但在治疗中需注意，桂枝的用量要加大，常超过20g，并可与肉桂同用。
本文研究结果显示在治疗前，两组患者各项评分对比无统计学差异，但经过不同方法治疗后，观察组评分表现更好，组间对比具有统计学差异。观察组显效率为92.1%（35/38），而对照组仅有76.3%（29/38）。两组患者对比差异明显，具有统计学意义。
综上所述，对于阳虚脉阻证冠心病稳定性心绞痛患者，应用黄芪桂枝五物汤加味治疗能够有效改善患者的临床症状，提高患者心功能以及生活能力，且用药安全性较好，患者不良反应少。
来源：《首都食品与医药》杂志
·上半月10·总期
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