关爱自己从“心”开始！你知道心电图报告中的那些词汇、那些数值到底以为着什么吗？
你的“心”还好么？
中国是心梗突发疾病的大国，每年新发心梗70万例，每年心梗死亡40万例，中国急性心梗死亡率达60%左右，明显高于欧美国家。且患有心血管疾病的人数就已经突破了2.9亿了，最可怕的是这个作为曾经的老年人最容易突发的疾病，现在正在年轻化......
早期预防是降低急性心梗发生的重要手段，可以通过心电图检查发现,从而有效的预防。心电图检查是最目前健康体检中一项最基础也很重要的检查项目。受检者在体检中不应轻易弃检。
我们在心电图报告上经常看到以下词汇：
窦性心律
窦性心律不齐
早搏
房室传导阻滞
ST-T异常
心肌缺血
房颤
......
亦或者一张完全正常的心电图报告，一般都会写“窦性心律，大致正常心电图”。很多人都会有疑问：“窦性心律”是个什么鬼？我的心脏到底是不是正常的？
这么多专业的名词，到底表达了什么意思呢？受检者不免心情忐忑不安，总害怕自己是不是得了什么病。那么，到底是有病还是没病呢？今天体检中心的小编就带大家认识它们。
首先我们要清楚正常心脏是怎样自动工作的。
心脏是怎样跳动的
上面这张示意图的绿色部分，就是心脏的传导系统。这套系统的作用，如同作战部队里面的传令指挥系统。而“司令部”，就是窦房结。
窦性心律
正常心电图表现
窦房结是位于右心房外膜上的一块组织。它能够自动地、有节律地产生电流，也就是“指挥信号”。每一次信号发出，电流首先会沿着传导系统传达到左右心房，引起心房收缩；紧接着电流通过房室结，传达到左右心室，引起心室收缩。在这套系统的有序指挥下，心脏肌肉才能够协调工作，24小时不间断地搏动，完成向全身供血的工作。
如果每一次电流信号都是由窦房结发起的，我们就称之为“窦性心律”。所以，窦性心律指的就是正常的心率。也就是说，“窦性”是正常的，非“窦性”才是有问题的。
房性心律、交界性心律、室性心律
一旦心脏传导系统的某些部分出现了问题，比如窦房结不能正常工作，或者传导通路的某一部分被阻断，那么失去了“司令部”指挥的心脏会停跳吗？不用担心，心肌组织自身也有周期性自动产生电流信号的能力，在这种情况下，会自动形成一个“临时指挥部”，保证心脏仍然能够维持工作。
如果这个“指挥部”在心房，就称为“房性心律”；在房室结，就称为“结性心律”或“交界性心律”；在心室，就称为“室性心律”。也有时候，某些心肌组织会不听指挥，偶尔提前自动发出电信号，这个时候我们称之为早搏。根据信号发起部位不同，也相应地有“房性早搏”，“室性早搏”。
这一块心肌组织也有可能彻底“抢权夺位”，压制了窦房结的作用，从而形成“房性心动过速”或“室性心动过速”。
常见异常心电图解析
窦性心律不齐
窦性心律不齐心电图表现窦性心律不齐是心电图报告上最常见的描述之一，在青少年中比较常见。最常见的一种原因是与呼吸有关，呼气时心率减慢，吸气时心率加快，屏气时心律转为规律。这说明窦房结受迷走神经张力的影响比较大，是一种正常生理现象，
一般情况下，生理性的改变没有临床意义，所以不必放在心上。既然没意义，医生为何要写在报告里？难道是为了吓人？当然不是。其实，窦性心律不齐确实是一种异常，属于心律失常的一种表现，大多数情况下，是不需要对它进行特殊处理的。轻度的心律失常，一般都没有明显的临床症状。
而比较严重的心律失常则会对生命产生威胁，比如：病窦综合征、房颤等，可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，甚至猝死。遇到这种情况，我们也不要慌，先由医生判断是病理性的还是生理性的。生理性的大可放心，通过良好、规律的生活习惯，比如减压、改善睡眠等，就能改善。如果是病理性的，就需要积极配合医生检查和治疗。
窦性心律失常
它指是窦房结的自律性、兴奋性及传导性发生改变，失去正常活动规律的心律失常。
窦性心律失常包括：窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏、窦房结内游走心律、窦性早搏等。
窦性心动过速
心脏除了能够自动工作以外，也会接受大脑和身体发出的调控信号，以使供血量能够适应身体的需要。比如跑步、紧张、缺氧等情况下，心跳会加快。这个时候心电图结论就会是“窦性心动过速”。
临床上以心率超过次/每分钟，判定为心动过速。好多人体检的时候楼上楼下一走动，或者过于紧张，心率就超标了，但一般情况下不会超过太多。这个时候最好能够平静休息一会儿，再复查一次。也有一些病理的情况，会导致即使安静的状态下，心率也比较快，比如发热、心肌炎、甲亢等，这个时候，就需要去找医生寻求帮助了。
窦性心动过缓
也有一些人心跳偏慢。临床上规定心率低于60次/每分钟，为“窦性心动过缓”，但是有相当一部分人安静时心率只有50多次，但不会表现出任何不舒服的症状，这是因为他们每分钟心脏收缩供应的血量，已经足够满足身体的需要了。这也是完全正常的现象。
较低的收缩频率，反而能够让心脏得到充分的休息。最典型的就是运动员的心脏，收缩效率非常高，安静的时候心跳比较慢，而一旦需要的时候，也可以非常高的频率工作。
所以如果你看到自己的心电图报告是“窦性心动过缓”，也完全没有必要担心。只要你跑一会儿步，再测一下心率，如果能够明显加快，说明心脏工作是非常正常的。心率极度缓慢的情况下，会出现大脑供血不足的症状，比如头昏、黑蒙、晕厥等。这个时候，说明窦房结功能出现了问题，是非常危险的，需要及时治疗。
早搏
早搏心电图表现指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动。早搏在健康人中也有相当比例，且随着年龄增长，比例逐步添加。约90%的老年人可呈现房性早搏、室性早搏。
早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引发早搏。
发现早搏后，一般很难自行判断性质，医院检查有无隐藏的心脏疾患。医生会根据病史和体格检查，进行动态心电图、心脏彩超等检测，有冠心病家族史和有动脉粥样硬化危险因素者，还要做运动平板试验。如上述各项检查均属正常，则不需要治疗。
如果不是疾病引发的，而是情绪激动、紧张、疲劳等导致的早搏，只需要调整好心理状态就行。
房颤
房颤心电图表现
房颤时，心脏的电活动不再受窦房结支配，心房激动的频率达～次/分，心跳频率往往快而且不规则。有时候可达～次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。
心肌缺血
心肌缺血心电图表现
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态，临床上表现为心慌、胸闷、心悸、气短等症状。
心电图提示心肌缺血不一定就真的是心肌缺血。健康人中也有10%~30%的可能性出现ST-T改变，也就是常说的心电图提示心肌缺血改变，尤以女性更为多见。
建议日常生活中，低盐低脂清淡饮食，保证充足睡眠，不要过度劳累，适当锻炼，保持心情愉快！
房室传导阻滞
心脏电激动传导过程中，发生在心房和心室之间的电激动传导异常，可导致心律失常，使心脏不能正常收缩和泵血，称为房室传导阻滞。传导阻滞是指心电从窦房结出来后，在传导进程中遇到了阻碍。
报告假如呈现类似结果，那究竟有没有生病呢，我们可以做些简单的判别。
首先，觉得平常心脏有没有不适感，如窦房传导阻滞、房室传导阻滞呈现头晕、眼花、疲惫有力等供血缺乏症状，就要考虑病理性；
其次，若传导阻滞只呈现在夜间睡眠时，活动后传导阻滞消失，多属生理性，尤其是迷走神经相对兴奋者，如重体力劳动者、运动员等；而假如状况呈现于白天，活动后不改善甚至加重，需考虑病理性。
右束支传导阻滞在一般无器质性心脏病的人群中甚为多见，左束支阻滞极少见于健康人，大多数患有器质性心脏病。
ST-T异常
ST段改变心电图表现心电图ST段改变一般包括ST抬高、压低、延长和缩短。关于ST段一般只讨论压低，也称ST下降。ST段压低大致可分为ST斜上型压低、斜下型压低和水平型压低三种类型。
目前，公认ST段压低程度以0.5毫米为界限。当ST段呈水平型和斜下型压低0.5毫米，往往被看作多数具有病理性意义，较多见于以心肌缺血为代表的冠心病，也可发生于心肌病、高血压、洋地黄等药物影响、电解质紊乱、运动员心脏和各种器质性心脏病患者。
虽然ST-T改变是诊断心绞痛、心肌缺血的重要指标，但具体情况还得做进一步的诊断才能确定。ST—T改变本身并不具有诊断的特异性，影响ST-T改变的疾病与因素是多方面的、复杂的。
此外，正常人中有ST段异常的约占10~30%，T波改变者约占15~20%，尤以女性、特别是中青年女性更为多见。因此，单纯的ST-T波改变并没有具体意义，必须结合临床情况作进一步的诊断。当心电图出现ST—T改变时，不应认为自己就是患上了冠心病，而应认真听取医生的意见，以避免造成不必要的精神负担。
做心电图检查时需要注意：
1.检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，最好平静休息20分钟；
2.检查需要贴片区域的清洁度，减少皮屑、油脂，确保电极和皮肤充分接触；
3.检查期间，尽量选择棉质宽松的贴身衣物，避免静电干扰；
4.检查期间，请远离强磁场环境，不要靠近微波炉、电磁炉等；
5.做普通心电图时，检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。
6.如果您有相关病史或正在服用心率失常药物，请提前与医生说明。
永龄简介
永龄集团是台湾政府经济部下属台湾对外贸易中心及数十家医学机构联合辅导成立的两岸医学交流平台。永龄出始于台湾，拥有一批来自台湾及国际的优秀医师团队，传承台湾先进的医学技术，秉承人文服务理念，引进国际尖端医疗设备，经过多年的探索和实践，已成为国内著名的身体修复基地。END
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