门诊一位患者，3年前得过心肌梗死，5年前还得过脑梗；现在心脏和脑血管比较稳定，没有什么后遗症。有一天找到医生询问，他汀能不能不吃了，或者改成隔一天吃一次？听说这药伤肝、副作用还大，再说我的血脂也不高，换成其它降脂药行不行？你已经吃了几年了，一直没有副作用，再吃也不大可能出现了，而且这些年来你心血管疾病控制的很好。这种药有一半的功能！药物都是有副作用的，但只有几个人会发生。即使有副作用，也可以监测，早发现早处理，不会有严重后果。说他汀伤肝言过其实了，少数人出现转氨酶升高，通常出现在在服药后1-3个月。只要您做好监测，就不会有严重后果。如果发现转氨酶一直都在升高，则在停止药物后也可以恢复正常。因此，应在给药后密切监测，而不是拒绝药物。其次，你的血脂高不高都应该吃他汀，因为只有使用他汀将低密度脂蛋白降到1.8或更小，以减少心血管风险，防止心梗发生。如果停止服用他汀药物，低密度脂蛋白将再次上升，增加血管狭窄，然后导致心血管狭窄，甚至心梗，危及生命。第三，虽然市面上目前有许多药物可以降低血脂，但他汀仍然是别的药物不能替代的，即他汀类药物不仅减少了胆固醇和低密度的脂蛋白，还可以达到抗炎稳定斑块。因此，斑块加剧，防止斑块破裂，预防血栓形成，预防心血管疾病，预防心肌梗塞，预防脑梗塞。此外，还可以降低冠心病患者死亡风险。一项研究显示，集结34万多例冠心病患者跟踪3年随访调查，结果表明，与长期规律服用他汀的患者比较，服药时间占比不足50％的人死亡风险增加30％，服药时间占比不足、50％~69％的人，死亡风险增加21％，服药时间占比不足70％~89％死亡风险增加8％。因此，需要服用他汀药物的患者（如冠心病，心绞痛，支架术后，搭桥术后，心肌梗塞，脑梗塞等），最好坚持按医嘱服药。切勿三天打鱼，两天晒网。
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