心绞痛现在大家都有一定的理解，就是由于心肌的缺血而产生剧烈的胸痛，它是冠心病的一种表现形式，其实也是最常见的表现形式，这个很容易理解，也很容易引起患者的重视，但是，心绞痛一定有痛吗？它产生的的痛一定是胸痛吗？下面科普相关知识：
1心绞痛可以没有胸痛
临床上有一种医学术语叫心绞痛的等同表现，也就是说它虽然没有发生心前区的绞痛，但是它产生的心肌缺血是一样的，而缺血引起的胸部症状却五花八门，可以胸闷，可以心慌，可以心前区不适，基本上都有与平时相异的胸部感觉，并且持续的时间比较短，一般在数秒到数分钟，绝大部分不会超过半小时（变异型心绞痛除外）。
2心绞痛可以表现为放射痛或不适
当心绞痛发作的时候，胸部可以有心绞痛的疼痛感，也可以没有疼痛感，但是有不适感，除此之外，还有胸部心前区和胸骨正中以外的其它地方出现了不舒服的感觉，不舒服的感觉以疼痛和发麻发紧最为常见，最常见的放射部位为：左上肢的发麻或者疼痛，喉部的疼痛或者发紧，牙齿的疼痛或者发酸，左手臂的疼痛，当然还有其它部位的疼痛或者不适。放射痛或不适最大的特点是与心绞痛同时发生，但是不一定每次发生心绞痛都出现，只有当胸部的症状比较严重的时候才出现，也有的胸部发作疼痛不适，就会出现放射痛或不适，胸部的疼痛和不适症状消失了，放射部位的疼痛或不适症状也会同时消失。
3心绞痛的等同表现可以没有胸部症状而出现其它部位的疼痛或不适
其道理与出现放射疼是一样的，但是，发生心肌缺血的时候，胸部根本没有疼痛或者不适的感觉，导致身体的其它部位如左上肢、喉咙、牙龈、左肩部、上腹部突发的疼痛和不适，是很容易与其它疾病相混淆，诊断起来相对不容易，如上腹部的突发疼痛，有一小部分真的是心肌梗塞，所以上腹部突发疼痛是需要做心电图来鉴别的，这很容易漏诊或者误诊。
甚至有罕见的无症状的心肌缺血，在做长程心电图或心电监护的时候就可以明显地看到，患者可以没有任何症状，但是阵发性的出现心肌缺血，这比一般有症状的心肌缺血，蕴含着更大的风险，因为没有症状，一般不会引起重视，也难以发现。
4没有痛的心肌缺血，其危害是一样的
心绞痛的等同表现，指的就是没有胸痛的心肌缺血，它的危害与心绞痛是一样的，所以诊断往往诊断为心绞痛，有部分患者在拿到出院小结之后，往往不解，认为自己明明没有痛，为什么要诊断心绞痛？其道理就是刚才说的。心绞痛的等同表现一定要高度重视，否则很容易进得到心肌梗塞，发生危险性心律失常，甚至发生猝死。心绞痛的等同表现的处理与心绞痛的治疗是一样的。
5除上面所述的心绞痛等同表现外，作者还见过哪些类型？
作者从事心血管临床工作多年，见的心绞痛等同表现病例表现形式五花八门，除上面叙述的常见的等同表现外，还见过面部疼痛、头痛、右胸痛、右肩痛、背部痛、腰部疼痛、左下肢疼痛、舌头发麻、下颌部疼痛、下颌部发麻、甚至感觉喘气等，所以身体任何部位发生的不舒服的感觉，特别是与体力活动或情绪相关，休息就缓解的，要高度重视是否是心肌缺血导致的心绞痛等同表现，及时到专科做筛查。医院的时候这些症状不发作就查不出来，实际上不是这样，所有的这些症状都只是一个提示线索，目前检查冠心病的手段是比较先进，完全能够查清楚一个人是否患有冠心病。
6心绞痛等同表现的原因
心绞痛等同表现的原因，也就是心绞痛没有疼痛的原因，是由于身体的其它发生不适的部位，与心脏的传入神经，一起传入到脊髓的同一个中枢，也就是两者传入到相同的指挥部，用医学术语来说，即是具有相同的反射弧。让人的大脑感受到因心脏缺血传出的信号，似乎是身体另外一个部位传出的信号。
综上所述，心绞痛可以有或没有胸痛，可以有或没有身体其它部位的疼痛，可以有胸部的不适或者是放射疼痛不适，甚至没有胸部的症状，但只要有其它部位有不适症状，只要症状与劳力和情绪相关，就要考虑到心绞痛的等同表现，值得检查清楚是否患有冠心病？以免贻误病情。
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