前几天我普通专家门诊日，给我印象最深刻的一个病人如约前来复诊。
她从年开始患上了冠心病心绞痛，在一年多的时间内，经历过三次冠状动脉支架手术的治疗。四肢动脉可以用来做支架的动脉已经用了三根，可是，在第3次支架治疗以后，她的心绞痛并不没有得到很好的控制，只能步行米以内，超过就会出现心绞痛症状，每天用十几片硝酸甘油是常态，最多的时候一天就消耗了1瓶硝酸甘油片，专家也不建议再行支架或类似治疗。
年初，患者经别的病人介绍，来到了我的门诊。我刚看见这个病人，问了几句，觉得她的情况很严重，心里打鼓，有点不大敢接诊，犹豫了5分钟才给她加号。这次门诊我们回忆当时的情况，她特意告诉我，第1次来看病的时候，是蹭着进了我的诊室，而不是正常的走着进来的，可想而知，她是多么的虚弱。
医院医院，诊疗水平非常高，用药非常规范，冠状动脉支架手术技术非常很好，术后大夫给了她相当规范的西药治疗。要是没有这些良好的医疗条件，我想她可能就轮不到由我来给她用中医治疗。当时病人面色苍白，精神疲倦，说话的时候语声低弱，大概步行米左右必须要含服一片硝酸甘油，同时还患有银屑病，合并糖尿病，经常有腹胀、反酸、嗳气。综合她的情况主要还是以心绞痛为最要紧的问题，中医认为这种情况属于心脉不通。当然，引起心脉不通的原因很多，就当时情况看，既有正气虚弱又有心脉不通，属于虚实夹杂的复杂病例。我给她制定的治疗原则是，一方面告诉患者需要维持当前的西药治疗，不能随意变动，另一方面适当宽恕血糖水平，不能太低。然后就是考虑中医治疗的问题了，我采用的是以益气活血，解毒清热，芳香开窍相结合的方法，中西医结合治疗。用的方剂包括传统的冠心2号方、四君子汤、还有解毒的连翘，金银花，以及开窍的荜茇和细辛，还用了人工麝香等等。吃药1周以后来复诊，心绞痛的程度和活动耐力变化不大，大约最多能增加个50米的步行距离，心绞痛还是频繁发作。不过，注意饮食外加中药汤药治疗后，肠胃不适的症状得明显减轻。接着按这个思路治疗了大约一个月后，患者又有进步了，步行距离增加到米左右了，面色明显缓过来了，也好看多了，每天有10片之内的硝酸甘油就够了。后面的故事就比较平淡了，就这么断断续续的治疗了大约两年，期间还服用过一段时间的人参。去年在新冠流行的时候，短暂停止了中药治疗，医院一恢复门诊，她马上就来复诊了，她感觉到自己不能离开这个中药。到去年年底，她停了中药去南方居住了大约两三个月的时间，病情很稳定，现在已经不大需要使用硝酸甘油了。通过这个病例我在想：如果没有当前的冠脉支架技术，那么这病人能不能扛过那么多的严重心绞痛发作？能不能避免发生心力衰竭？真的不好说。所以我觉得冠脉支架治疗确实对挽救她的生命，延续健康发挥了很好的作用。但是，对于这么一个所有的药物都用到极致的支架术后的病人，除了中医中药还能有什么办法进一步解决她的痛苦呢？我个人目前还没有找到更好的办法。中医中药治疗两年，对她后期心绞痛治疗和康复，改善生活质量，维持病情稳定，应该发挥了协同作用，或许还是发挥了一种主要的作用。所以，我们应该庆幸在中国不但有以现代的科学技术为背景的西医，还有我们传统中医，而且是与时俱进的中医。所以，我总是在想，无论医生还是患者，都要理性的看待中医和西医，不能厚此薄彼，也不能厚彼薄此。让这些医学理论和技术为我们的健康服务，用到恰到好处，才是我们应该采取的态度。
已经做了冠脉支架，使用了各种西药治疗还没有彻底解决心绞痛的患者，不要放弃您的治疗努力，你还有一种治疗方案没有选择使用，这就是中医。
当您冠脉支架手术以后，甚至冠脉搭桥术以后，仍有疲劳乏力，心里不高兴烦躁，中医中药可以帮您缓解这些症状。
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