作者：徐以成
提起抗心绞痛药，多数基层医生能想到硝酸酯类的硝酸甘、硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯，肾上腺素β受体拮抗药如普萘洛尔、美托洛尔，钙通道阻滞剂硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓，而对于另一种抗心绞痛药尼可地尔则知之甚少，实际上尼可地尔是一种重要的新型抗心绞痛药，我们基层医生应该学会用它。
尼可地尔是非硝酸酯类的扩张冠状动脉的药物，但是它的化学结构中含有硝酸基，所以它具有类硝酸酯的作用，通过释放NO而发挥扩血管作用，但他还具有一个独特的作用，通过激活血管平滑肌细胞膜K﹢通道，促进K﹢外流，抑制Ca2﹢内流，扩张微小冠脉并起保护心肌的作用。
相对于硝酸酯类抗心绞痛药物而言尼可地尔的优势在于：
降低心绞痛的发作次数更好，疗效高于硝酸酯类。
没有硝酸酯类药物因长期应用而产生的耐药问题，不用“偏心”给药。
与硝酸酯类无交叉耐药，对硝酸酯类治疗无效的心绞痛，仍可选择尼可地尔，它既适合于冠状动脉痉挛的心绞痛，也适合冠状动脉微血管痉挛的患者。
尼可地尔对冠状动脉支架术后的无血流，慢血流具有一定疗效。
尼可地尔的不良反应：
常见头痛，头晕，耳鸣，失眠等反应。
少部分人有皮疹等过敏反应。
胃肠道反应：可有腹痛，腹泻，食欲不振，消化不良，恶心呕吐，便秘。
心血管系统：心悸，乏力，颜面潮红，下肢浮肿，还可反射性心率加快，严重低血压等反应。
尼可地尔还有一个不良反应尤其要引起重视：少数人可出现顽固性的口腔溃疡、消化道溃疡，当患者服用尼可地尔出现腹痛、反酸等症状要警惕溃疡的发生，症状轻者可服用抑制胃酸分泌药，较重者要及早停药，注意有消化道溃疡者慎用。
我们知道，冠心病既有大血管循环障碍，又存在大量微循环障碍，冠状动脉搭桥、置支架解决不了微循环障碍，尼可地尔在改善微循环方面有独特作用，我们临床医生应学会使用它以造福冠心病患者。
基层风采
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北京晚报有个从生活中来的小栏目，搜集民间验方经验，我看过出版的小集子，很有启发，时常会心一笑。今天在网上看到几篇，信手拈来我赞同的、或亲身验证几篇，供启迪智慧。
我看以后此类的书籍，应该就叫气死名医！黄花菜可退奶
在我做母亲时，得到一位中医妇科大夫的指点，用黄花菜沏水喝。三天后奶水大量退掉，又喝几日就全退掉了。此方，我介绍给他人，效果都非常显著。具体方法：黄花菜十五一二十根，洗净后放在杯子里用开水沏，喝水没有时间限制，每天喝多少次也不限，但不能喝太少。
橘子治受风歪嘴
一九六七年十月大串联；我到了湖南长沙，住在一所中专学校教学楼楼道过厅，睡一晚上，早起觉得嗽口往下漏水，嘴闭不上了，才知是歪嘴。当时左眼闭不上，上下牙对不齐，不能阻嚼，米饭、菜之类只能整粒下咽。一笑嘴角向左歪。我很著急。当时，正值桔子上市，我听老人说过，桔皮去火去风。就买了桔子，桔皮用开水泡了喝，桔於吃了，桔络也吃掉。一星期后，一切恢复正常。不知是否桔子的作用。
（薛淑敏贡方·北京市中国农科院作物品种资源研究所）
七年痔疾意外治愈
我曾看到刊载「热水坐浴」法能愈痔疮的文章后，使我联想到我的治痔经验。我的患痔历史已有七、八年之久，有一段时间，并曾因为大便过硬擦破瘤而出血，影响健康；以后多少次请医诊治，却时愈时发，一直未曾根绝，直至本年六月，因年逾半百，两需花白，深以衰老为惧，偶见报载有一可使白发变成黑发的验方∶说是每日以「黑芝麻和何首乌」当点心冲服，如服食半年可使白发变成黑发。我因为好奇，即去买二斤黑芝麻，送请国药房，请他们洗净炒熟添配何首乌半斤研粉和匀，每晚以满二汤匙芝麻粉冲开水，使成一小碗芝麻羹再加入一汤匙蜂蜜，以增甜味，於临睡前食用。如此食后，最早的反应是甚易使人入睡，而且我平时在睡眠中甚多恶梦，此时也没有了。等我将这二斤半黑芝麻和何首乌粉吃完（约二个月），头发虽依然两发斑白，可是我的痔疮却不知何时完全消失了，这可以说是我意外的收获，所以我特写出来，以供同病者之参考。同时，我还要附带报告读者，我在吃黑芝麻羹期间，每日大便很正常，而且面色红润，体重增加，这显然亦是一样很营养的补剂。这究竟是蜂蜜的功劳呢？抑是黑芝麻和何首乌之功？还是三者俱有神功？这只好去请教医生们回答了。（楼圭璋贡方）
长期饮用枸杞子茶可治脂肪肝
笔者养成平日枸杞子与茶叶同泡饮用习惯，饮用枸杞子的目的，是为保健身体。今日笔者进行身体检查时，竟意外发现，几年前患脂肪肝已不存在。我感到很惊喜。我查找原因时，可能与我常年饮用枸杞子有直接关系。笔者购买的枸杞子，大多产於宁夏，有甜味、个大色佳者。要坚持饮用。（无名贡方·北京信箱）
盐水可治风寒肚子疼
我少年时在农村，一年冬天外出劳动回家后，满腹凉气就吃饭，一会儿就闹肚子疼。奶奶说是食压住了风，赶忙用铁勺在火上炒了几粒食盐，冲一碗开水给我喝下去，过一会儿放了两个屁，肚子就不疼了。后来有一年冬天我的孩子放学回家，进门就吃东西，也闹肚子疼。我也用炒食盐冲开水给孩子喝，肚子疼很快就好了。此方我也曾介绍给友人用过，都收到了满意的效果。（安兰田贡方·北京市宣武区华北电管局）
眼球水晶体破坏一、症状∶眼球构造，最为神奇。撞孔后有水晶体，犹今之「照相机」，非特透明，且具调节光线之妙用焉。但一旦发生故障，或猝受强烈之刺激，初由流泪不止，终至水晶体破坏，则泰山峙前而不见矣。子夏丧子失明，斯其徵也。二、治法∶备甜酒酿大半碗，青皮鸭蛋一枚，不可打破或凿孔，惟以利器在壳上刮成数道浅沟，以「鹅不食草」一握，鲜品约三两，乾品约一两五钱，铺匀盖於蛋壳上。每晨煮饭时，置饭锅上蒸熟。先将所覆之「鹅不食草」弃去，空心服蛋与酒酿，过二十分钟，然后进食。至於反应，初服，每微微腹痛。此系药力已透，万不惊疑，遽止，必连服二十日以上，庶可恢复光明，而著奇效也。「鹅不食草」者，又称「不食草」，方书谓之「石胡荽」。相传鹅惟不食此草，馀草皆食，故称之曰「鹅不食草」。多生於水沟傍湿地，属菊科植物。茎高二、三寸，匍匐地面，叶小卵形，尖端有三缺刻。夏秋间叶腋著圆形绿色之头状花，有特异之芳香。味辛、性寒，可治鼻炎、鼻塞、鼻 肉。去目翳，散目赤肿。治头痛，哮喘、疟疾，及一切肿毒。青草店皆可订购，鲜口一筋，时价亦不过新台币二十元之谱而已。三、说明∶曩有某空军上校之夫人某女士，有一眼流泪不止，约经四周，是目突告失明。医院检查，皆断为「眼球水晶体破坏」倘不将是目动手术而抉去之，其他一目亦必传染，双目失明，势难幸免。女士乃戚然忧之。适邻居有一下女，而女士为人爽朗。胸无町哇，平素与下女最契，经下女再四逼诘近日郁郁不乐之故，女士始将情告之。不意下女闻之，仰天大笑曰∶「此寻常眼病，何紧张忧惧乃尔！」同时并透露其家开设「青草店」此次出为佣工，游戏而已。随即回家携赠女士塑胶袋三，视之，尽「鹅不食草」也。於是依所教服之，赓续至十九日，病目果然复明。女士狂喜，感激下女，没齿难忘。一日，道友止轩郑明先生为愚言∶曩在浙江某地，医院，有人奉送一匾，题目「一目了然」初瞥莫解，及观其小序，方知其专就该院医生能灵巧抉去病目，得以保全另一目之了然而颂赞之。然则西医固神也，但充其量，不过保存一目之了然而已。中国「草头郎中」竟能行所无事，「双目了然」，原璧无恙。其优劣得失，亟愿西医及「正统中医」，化除成见，进而研究中国草药之药性与医理，则拯救病患，造福人群，尤无涯已。又道友逸梅凌育懋先生常谓愚曰∶「中国医术可分四派∶青草，其一也；君臣，其二也；祝由，其三也；针灸，其四也。」盖青草者，中国原始之医术也；「君臣佐使」，寝演为「正统中医」，祝由符咒，可谓「异军特起」，挽近中外崇尚之针灸，则独步古今。足见「青草」一科，固有其悠久之历史也，讵可鄙薄而弃之乎！
（李乐俅先生贡方）
面粉和醋洗发可保头发青春
一评剧演员，头发曾经又少又黄还掺杂著白发，坚持用面粉和醋洗发几十年，现已年近六旬，头发乌黑浓密无一丝白发，令人赞叹不已。其方法，首先将头发在温水里浸湿，然后面粉用醋和水调稀，比例为齐肩发用两小把面粉一羹匙醋，反复揉洗，再用清水洗清。如头发乾脆者最好用鸡蛋清将头发抹匀，用毛巾或浴帽包好，半小时后将其冲洗乾净。
茶叶疗创
茶叶，我们一般都拿它泡茶饮用或品尝，但是它另外还有一个功用，那就是当药用－－消毒与疗伤。记得有一年夏天，由於军中放了几天假，我便乘机回家帮忙收割，可能因长时间穿著鞋子，一下子赤足下田，脚的皮肤无法适应而致过敏，因此，回到军中后，脚趾就长出像绿豆般大的东西。不抓还好，愈抓就愈痒。最后皮也抓破了，而且不断的流出水来，继之脚掌肿起，走路时疼痛不堪，擦了多种药膏仍罔效。在无法可施之下，只好写信告知家人，家父异常关心的立刻回信，并在信中附了一则不知从何处得来的「偏方」，教我先用冷却的茶叶水将患处洗净（即是消毒），其次以茶叶用嘴嚼烂后吐在碗里，多少视患处的大小而定，然后加上一小匙硫磺（中药店可以买到，否则不加亦可），搅拌均匀后再敷贴在患处，十二小时须换一次，如此，经过两日后，果然，肿消了，伤口也乾燥了很多，大约一个星期光景，便可穿上皮鞋，参加各项军事顺练了。有一次，内子在雨后走路时，不小心跌了一跤，把右脚的膝盖跌得皮破血流，一般来说，在那平常弯曲最频繁的地方，伤口亦最不容易好，最后，仍然使用此方治疗痊愈的。读者若有任何伤口或因脏所引起的毛病，不妨一试。（许来发贡献）
浆糊治疗烫伤
一位卖臭豆腐的老板，不慎被沸腾的锅油烫伤双腿。一锅热沸的油，突然倒下烫到腿上，一个大男人，痛得哇哇嚎叫。有人说赶快打电话叫医生，有人说赶快打一一九电话，有人说赶快用酱油先涂抹止痛，顿时乱得很。一位老婆婆，不慌不忙，拿出她店中出卖的浆糊三、四盒（文具店都可买到），吩咐二位年轻人洗净双手，即刻用浆糊涂抹伤部。说也奇怪，一经涂抹浆糊，声音就小了，待到所有伤部涂遍，他居然用腿站起来，走到旁边座椅坐下来了。连问∶「这是什麽药？好清凉！好舒服！」谢过老婆婆。老婆婆税∶「等会儿脚上浆糊乾了，要再涂敷一层。每次乾了就再敷一层，直到痊愈为止，不用吃药。」这位老板的烫伤好了，连疤痕都没有。据老婆婆说，火伤亦有效。
（李定深贡献）
韭菜捣烂可治瘀血
我年过半百常被磕碰或跌伤，有时大片或小块红肿、黑紫，一个月才能痊愈。后得知一偏方∶用韭菜二至三两，洗净捣碎，用纱布包好搽抹伤痛部位，即有消肿感，黑紫变浅，每天搽二至三次；一星期即可痊愈。
鸡蛋油治烫伤
有一位同志告诉我，可以用鸡蛋油治烫伤。我试用以后，三天果然痊愈，一点痕迹都没有留下。这个方法是∶取煮熟的鸡蛋黄两个用筷子搅碎，放入铁锅内，用文火熬，等蛋黄发糊的时候用小勺挤油（熬油时火不要太旺，要及时挤油，不然蛋黄就焦了），放入小瓶里待用。每天抹二次，三天以后即痊愈。
臭腥草治鼻炎
这自小就患有鼻蓄脓症，曾看过中西医，中医说是鼻炎，吃过许多中、西乐，均时好时坏，无法治愈。尤其天候不好的时候，往往流鼻涕，头脑昏沉，呼吸困难，痛苦万分。三年前偶然在日本杂上看到一篇鼻蓄脓症民间治疗法说∶「有一个人，一口闲游到山上庙里与和尚清谈，无意中提到素患鼻蓄脓症，经常流鼻涕且头脑不清醒。於是和尚走到庭院摘了几片「臭腥草（原稿日文）」打碎，然后叫他塞在鼻孔里，俟十几分钟后再取出，他如此试用了几次，而多年的鼻蓄脓症，居然就慢慢的痊愈了。」我看了这段文字非常高兴，但当时不知这种叫做「臭腥草（原稿日文）」的药草，中文名称是什麽。后来经请教精通日文且对药草有研究人士，才知道「臭腥草（原稿日文）」即是俗称「臭腥草」，中药名为「蕺菜」。於是抱著姑且一试的心理，依法把三、四片叶子打碎，塞在鼻孔中，经十馀分钟取出，居然觉得呼吸畅通，头脑清醒，经多次的试用，多年来的鼻炎，竟不知不觉地痊愈了。臭腥草（蕺菜）在各青草店皆有出售，价格十分低廉，对治疗鼻炎确为有效，如有同患者不妨一试。且臭腥草可种於庭院中繁殖极快。夏初开可爱的白色小花，可做观赏。（郭木霖贡方）
嗓子哑了怎么办
有一次嗓子哑了，妈妈看在眼里，疼在心里，忽然想起了外婆曾经使用过的古法∶将两个鸡蛋滤去蛋黄，留下蛋白放在碗中，像做蛋糕一样打到起泡，再用滚水冲一杯茶（乌龙效果较佳，红茶亦可）加入一些冰糖，待其溶解后，倒入蛋白内，趁热喝下去，蛋白的泡沫会浮在茶上，若将蛋白的泡沫大口吞咽下去，效果更好。晚上服了后，第二天竟然恢复了我原来的声音，建效之速，让我自己也不敢相信。中国有些愈病古法，虽说不出什麽道理，却效果卓著。希望这个简单的小方法，能对那些以「嗓子」为业的人士有所助益。
食生萝葡能减体胖
友人曹先生嗜吸酒烟，又好肉类，身高不及一七○公分，却有一百九十六磅，起先他自已以为是发福了，但月前却突患心绞痛，经医生诊断，系心脏疾病的一类，要他戒烟酒，减轻体重。医生说∶「食物的份量要减少，以免胃部膨胀，同时大便也应保持畅通，容易产生气体的食物－－如白菜、乾豆、牛乳等应该禁食，以免使消化道中充满气体，压迫心脏！但更重要的是身体不能让它继续发胖下去！」曹君戒烟酒，弄得自己疲惫不堪，又得少食，简直支持不住，因为住在农村，愈发觉得无聊，一个中午曹君在树下休息，有一位熟人挑了一担萝卜也走到树下去乘凉，曹君正口渴的要命，於是拿起一个生萝卜啃著止渴，想不到萝卜很脆，汁又多，精神为之一爽，於是忘了该问医生萝卜是否应该禁忌，一口气吃了半条，回家去以後，感到非常舒服。於是他以後不断的在烟酒瘾发作的时候，就啃生萝卜，每次的食量都只有小半条，半个月後，他惊喜的发现他的体重竟减轻了七磅之多，而且心绞痛的现象也减轻了！於是以後每当烟酒瘾大作时，便啃生萝卜，结果一年後，他的体重一直垂直下降，屡次检查，医生都觉得很满意，并且说这是奇有的现象！（金门贡方）
丝瓜瓤治疝气
我儿子小时得过疝气，一哭一挣扎就犯病。到医院求治，大夫说要到五岁後才能手术治疗。後偶得一偏方，试服两个星期後奇迹出现了，至今孩子已长到十九岁，从未再犯。其法如下∶到中药店买丝瓜瓤二根，剪成数段，每次用几段放在药锅中煎熬半小时，每日当水饮用（不加任何东西），两周後即可治愈。以後曾有几个小孩照方治疗都除了根，大人病情较顽固，治疗时间要长些。（郭敏贡方·中国）
竹叶治尿道炎有特效
我小时候在农村看到，人们从新竹扫帚上摘一把竹叶煮水喝一两次，就治好了尿道炎。以後，家里有人患尿道炎，小便时有烧灼感，很痛苦，就用上述方法治疗，收到比较好的效果。我还用这个偏方给患者治疗。治愈以後病人对我说∶「真是特效药」。（张秀文贡方·北京市前门西河沿号）
铁树叶熬水益於接骨
前两个月，我不幸将脚扭伤，踝骨处两个骨头之间裂了一个小口，韧带拉伤，整个脚又红又肿，疼痛无比。到医院去看，医生说∶要麽就打石膏，要麽就回家头著，後来经人介绍一方，即用铁树的叶子熬水，然後卧一个鸡蛋（不要放盐和任何佐料）。待煮熟後吃鸡蛋，喝水。这个方法很灵，後来我又介绍此方给别人，都说此方对接骨大有好处。
（王力贡方·河北省承德话剧团）
治失眠症
将橘树之新鲜叶加水煮十分钟後加砂糖，饮下治失眠。如重症，可多服几剂。
呼气可缓解偏头痛
偏头痛症通常是由於大脑供氧过量引起的。当偏头痛症刚发作时，拿一个圆锥形的小纸袋或小塑料袋（最好不透孔），将袋子开口的一头捂住鼻子和嘴，用力向袋内呼气，以减少大脑中的氧气。反复数次後，偏头痛症就会缓解，以致最後消失。经多人试用，反映较好。（凡哲贡方·中国）
荨麻疹偏方
荨麻疹，俗称风疹块，它的症状初起时，像蚕豆或巴掌那麽大，患处奇痒，心情懊恼，一经搔抓，即逞红肿，刹那间，大小疹块相连，如荨麻叶状，眼皮、嘴唇、皮肤柔软的部位，肿得厉害，时医以发病的久暂区别之，将六星期以内治好的，谓之为「急性」的；超过六星期，有的迁延数年不愈的，胃之为「慢性」的，孩子、大人、妇女都会发生，分析其原因，多了，有食物过敏的，有药物过敏的，有呼吸道停留过敏的（如花粉、真菌、喷雾剂等），有心理因素的，治疗起来，费时、费事、不易凑效，迁延病人痛苦，今提一方，不论何种因素，不管急性慢性，只耍是风疹块，统一方绳治之，运用得法，三十分钟，其症若失，方以∶麸皮一斤（即小麦皮，饲料店xx）。上一味，使病人在静室内宽衣、避风，手抓大把麸皮，遍擦患处（磨擦）三二下（可算易知易行的了）然后穿上衣服，一盏茶功夫，疹块不见了，神验，疹块消失后，即可洗澡，生活照常，并无禁忌。此方为大陆河南省西部之民方，家传户晓，人人皆知，笔者少年时期，多患之，皆以此方治愈，乡里间，并言其效，来台后，每遇此症，皆属其如法自疗，百不一爽。中国医学，有以皮治皮之说，（近年来西医亦有组织治疗之议。如∶五皮饮，可以治皮肤之水肿，即用五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮为治，效如桴鼓，又如皮肤病之癣药，多用川槿皮、土槿皮之类即是，由本草纲目不言麸皮对荨麻疹之治，此方是不是在本草纲目书成以后之发现？不得而知，但，中华文化是「仰之弥高」的，一部本草纲目，岂能尽收中华之精萃？
皮肤过敏验方
过敏性皮肤痒（台语∶起乘那）红肿一块块。或全身肿、痒。前不久，本人外甥仅四月。得此毛病吃药，打针，未见效。小孩痛苦不堪，啼哭不止。适我义母，闻之介绍此秘方∶菜瓜蒲（丝瓜乾，洗碗用，但必须没有用过）老姜（二、三片）黑糖合煮，像烧开水样，煮开后，仅喝汤，如喝开水，喝了就渴，直到消肿止痒为止。丝瓜蒲冲洗亦可，洗时不宜揉擦，最好是自家晒乾的那种而不是专供出售洗碗用的。因为出售美观，把丝瓜皮里面之纤维清洗乾净，已失效用。
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·阳气是靠养的，不是靠补的!
·13位老中医留下的治病绝招，都是真传
·针灸境界：一根针和一个人的修行
·人类疾病为什么越治越多？原来这才是真相！
·人体疾病的真相，原来你一直在“提前透支生命”！
·中药为什么能治病？肾阳不足为何要用极度寒冷环境中生长的中药来治？
·求医6年后，那个“自闭”的13岁男孩说：“捆在我身上的绳子不见了！”
喜欢中医的朋友请
今年的双11，即使卖的再好，马帮主也不会开心。尽管他的阿里健康又赚了上百亿。
只是没想到，打折打的最狠的竟然不是淘宝，而是医疗。
曾一万起步的心脏支架，如今竟砍到了块，可以说是“地板价”疯狂大甩卖。
心疼我那个刚自费段花4万装了4个支架的朋友，会不会听到这个消息嘎的一下又心梗了？
从最低，到现在均价，我甚至怀疑这是“拼多多”，这一刀刀砍的，那真是惊天地泣鬼神啊。
而执刀者，正是此前压力山大的医保局。
一周前，天津陈塘科技商务区服务中心。报价声此起彼伏。
，，……
最终，山东吉威报出了全场最低价，元！
不要，也不要，你就能带回家。
对，心脏支架卖出白菜价。
很多人肯定好奇，之前全网最低也要元，现在怎么突然断崖下降，连个零头的零头都不到了？
这到底是人性的苏醒还是良心的发现？
当然不是，是玩法变了。
之前医用耗材和药品采购，即使医保局亲自下场“砍价”也居高不下，但这次在充分预判的基础上，改为国家集采，竞价淘汰。
规则很简单，价低者得。只要符合资质的国内外药企均可参加竞标，报价最低的前十名入围，其它淘汰出局。
年均手术-万例，人均1-2个，这可是几百亿的大市场啊。
在暗标集采的规则下，这价格怎么报？
继续扮猪吃老虎才是傻子。
于是，短短的1小时之内，心脏支架背后巨大的利润链被生生撕开了。不仅国产支架报出了四五百元的价格，连国际巨头也才敢报六七百。
同个厂家同个产品，瞬间缩水20倍。
你看，规则一变天地宽。
谈价远不如竞价。
这才是无形之手，这才叫充分竞争。
仅此一项，就降低95%的成本，节约费用高达亿。
肯定有人会问，这么低的价格，企业是赔本赚吆喝，还是以次充好降质量？
毕竟性命攸关，别低价拿下来，产品质量也下来了。
不过不用担心。据内行人透露，心脏支架的实际成本也就两三百这样子，也就是说即使是六七百的价格，也有一半的利润。
这在其它行业，-%的利润，简直不可想象。
只能说，之前的利益链条，太黑太黑。
那么，这二三百成本的支架，之前又是如何卖到一两万的呢？
这个问题问的好，可以说是灵魂追问。
要知道，中国心梗患者高达3.3亿，每年临床应用的支架-万个。
每个支架平均00元（自费段）的话，这是一个多大的规模？
问题是，中国月收入0元以下的就有6亿人啊。他们辛苦一年都买不到一个支架，何况还有巨额的手术费用。
这中间，有多少人为了装上支架而倾家荡产的？
又有多少人宁愿去死也装不起支架的？
一个小小的支架，绑架了多少家庭，制造了多少人间悲剧。
从到，这中间商赚的差价，都是老百姓买的单。
所以说，支架费用之所以居高不下，是无知者高估了支架的作用，既得利益者夸大了支架的作用，外行者神化了支架的作用。
此次国家出手，估计自己也没想到效果会这么好。
什么团购，什么拼单，都不如砍掉中间商，拨除医药代表，直接让厂家竞争性投标的好。
这一招投石问路，直击医改要害！
之前为何医改难改，越改费用越高，矛盾越尖锐？
无非是医疗利益集团势力庞大，销售体系盘根错节。
据知情人曝料：有些高级别的卫生会议，常有国外医疗机构主动提供赞助。业内对此已是习以为常，可见国际医疗利益集团的渗透之深。
而一些像格列卫（针对白血病最有效的专用药）那样的进口药，价格长期居高不下。
果真是研发费用高昂的原因吗？事实是，在保护期过后，中国药企早就可以批量生产，药价可降至10分之1甚至更低。
但即使如此，也进不了国家医保的名单！
具体原因，你懂的。就这样，大量医保资金，全进了国外医疗巨头的口袋。
那可都是老百姓的救命钱啊。
现在好了，不用到处去查这中间的猫腻了，让药企自相残杀就完了。
这样既保护了同志，又提升了效率。
一个字，妙！
一场围绕高价药、高价医疗的“破冰”之旅已经开始，心脏支架率先“下水”，后面的眼科、骨科、口腔医用耗材集体“跳水”还会远吗？
执政为民，从“心”开始。
小小心脏支架，架起的是社会良心。
这也意味着，长期以来，国内外医疗资本共同构建的利益壁垒已经被打破，以药养医模式对医改体制带来的伤害将逐步恢复。
以这笔节约下来的几百亿为例。国家医保局已经明确，医医院，医院可以自主分配，提升医生的薪酬待遇，保护医生特别是介入性手术医生的积极性。
毕竟贵的不是心脏支架，贵的是怎么把它放进去！
不能让一场块钱的手术，医生拿到手的只有50块。大头都被药代和各层级实权人物层层盘剥了去。（当然，各地情况不同，有的地区主刀拿大头）
否则，以后谁还愿意穿着厚厚的铅衣，顶着放射线的辐射，去做高精准的心脏冠脉支架手术？
既养不了家糊不了口，体现不了职业价值，还要被患者家属埋怨甚至追砍，到底图什么？
那样最终受伤的还是老百姓。
所以说，无论是医改还是教改，如今造成的医生与患者、老师与家长之间愈发尖锐的矛盾，本质上都是改革的方向走偏，没有找到痛点的矛盾。
把各行各业的“药贩子”这些中间商的黑手斩掉，把这些转移到老百姓头上的负担，拿出一部分来提高医生和老师的待遇，不好吗？
只有这样，才能解决看病难、教育贵的问题，形成“双赢”的局面。
归根结底，再神圣的职业，背后也是凡夫俗子，需要养家糊口！
粮食、教育、医疗、金融、军事是一个国家的根基。
什么都能让资本说了算，
唯独这几样，不能！
百度“支架”介绍：
心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、药物涂层支架、生物可吸收支架的研制历程。[1-2]
年11月5日，中国开展的首轮国家组织高值医用耗材集中带量采购正式在天津开标，易生科技、上海微创医疗、乐普医疗等8家企业的10个产品拟中选，冠脉支架价格将从此前的1.3万元左右均价下降至元左右。[3]
中文名
心脏支架
外文名
Stent
别名
冠状动脉支架
用途
心脏介入手术中常用的医疗器械
作用
疏通动脉血管
目录1研制历史
2产品分类
3支架构造
4优质特征
5适用范围
?急性心肌梗塞
?不稳定型心绞痛
?劳力型心绞痛
?法洛四联症
?复杂先心病
6使用方法
7使用期限
8质量问题
?问题曝光
?背景介绍
?原因分析
?解决方案
9带量采购
研制历史编辑
20世纪八十年代初，一位阿根廷医生设想用支架撑开硬化、狭窄的心脏冠状动脉。
年，中国进行了第一例心脏支架介入手术。
第一代金属支架
心脏支架-构造
研发冠状动脉支架最初的挑战是，如何将它做得既韧又硬。支架韧，则可以通过方向不定、分支角度较大的冠状动脉；支架硬，则可以撑住已被扩开的狭窄动脉内腔，使其不会回缩。支架设计工程师在选材和构造上，经过不懈努力，解决了种种的难题，终于成功地生产出了第一代动脉支架。
第二代药物涂层支架[1-2]
当金属支架成功地用于临床治疗后，第二个挑战就是如何克服人体对支架的“攻击”。原来，机体把支架当成异物，把支架和动脉膜接触的部位当成创伤区。有了创伤，人体就要对其进行修复。于是，动脉的支架处就会出现炎症反应。许多病人，尤其是糖尿病人，在金属支架周围出现严重的疤痕组织增生。这种疤痕组织增生，严重的时候可以造成畅通了的动脉重新狭窄，甚至堵塞。
科研工作者经过努力，终于将药物和支架结合在一起，那就是在金属支架表面“镀上”一层药膜。这种支架植入体内后，药物便会缓慢释放出来，抑制疤痕组织在支架周围生长，保持冠状动脉通畅。担心支架作为异物刺激局部组织的顾虑消除后，医生的手脚就放开了，支架的长度和使用范围也增加了。有些病人甚至植入2～3个首尾相连的支架，在原来狭窄部位的前后“扩大战果”。这种经药物处理过的支架便是第二代动脉支架。
第三代生物可吸收支架[1-2]
镀膜支架上的药物终会耗尽，到那时，医生和患者又将面对开始的问题。21世纪初，比利时科学家报道了一种新型动脉支架。这种支架和传统的支架不同，它可以在体内自行溶解，被机体吸收。这种新型支架在动脉狭窄时可以起到扩张血管的作用。当急性期过去、支架作用完成、血管重新塑形后，它可以溶解、消失，从而避免了局部炎症反应的不良后果。
研究发现，新型支架在植入7～10天后开始被机体吸收，3个月内完全消失，6个月后，将近80%的动脉仍然保持畅通。最重要的是，与经典支架相比，这种可溶性支架可能给病人留有多次导管治疗的余地。尽管初步试验只有少量患者，而且扩张的动脉不是冠状动脉，而是膝关节以下的小动脉。然而，大型临床实验已经在计划之中。一旦经过冠状动脉扩张实验，证明了这种新型支架的扩张效果可与药物涂层支架[1-2]相比，医患双方就可以选择第三代动脉支架。
近日，国家药品监督管理局经审查，批准了国内首个用于治疗原发冠状动脉粥样硬化患者的血管内狭窄的生物可吸收支架，将丰富冠心病患者的临床治疗选择。[4]
产品分类编辑
心脏支架-分类
根据支架的设计不同，可以分为网状支架（wallstent）、管状支架、缠绕型支架、环状支架。
根据支架材料的不同，可以分为L不锈钢支架、镍支架、钽支架。
根据输送方式的不同，分为球囊膨胀性支架和自膨胀性支架。
根据特殊用途而设计不同的支架，如适合分叉病变的支架和适合分支的支架以及针对冠状动脉瘤或穿孔的带膜支架。
支架构造编辑
心脏支架使用的物料有不锈钢，镍钛合金或钴铬合金，而不同支架又有不同的构造：
1、传统支架（bare-metalstent），单纯的金属网状管。
2、涂药支架（drug-elutingstent），以药物抑制管道细胞增殖防止血栓的形成而展开支架。
3、覆盖式支架。
4、高分子复合物支架，无需药物抑制管道细胞增殖即可防止血栓形成而展开支架。
优质特征编辑
理想的支架应具备以下特征：
（1）灵活；
（2）示踪性好；
（3）头端（profile）小；
（4）不透x光；
（5）抗血栓；
（6）生物相容性好；
（7）扩张性能可靠；
（8）支撑力好；
（9）覆盖好；
（10）表面积小；
（11）符合流体力学。
截止年，在应用的支架中，没有一种支架能够完全满足上述所有特点，每种支架都有各自的特性，熟悉各种支架的特性是保证介入治疗成功的保证。
适用范围编辑
心脏支架
不是每个冠心病患者都适合使用心脏支架，真正需要介入治疗的病人约占20%。
急性心肌梗塞心梗发生后6小时内医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管，其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。
不稳定型心绞痛因有可能演变成急性心肌梗塞，适宜放置心脏支架。
劳力型心绞痛患者走路稍远一点，可能出现胸痛、胸闷等不适症状。而安静地坐着或休息一会儿，症状就会缓解。
法洛四联症患者冠状动脉解剖异常，经皮右室流出道置入心脏支架较单纯外科手术风险小。
复杂先心病重度肺动脉狭窄或肺动脉闭锁等复杂先心病，适宜经皮动脉导管内放置支架。
使用方法编辑
治疗时，医生先将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位；然后，用一个可充盈的胶皮气球将狭窄部位撑开；最后，将动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处，防止其回缩。退出所有的导管后，动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处。
使用期限编辑
支架在植入术后6～8月时可出现支架内再狭窄，也就是说支架内可以出现再堵塞。最初金属支架年代再狭窄的发生率约20%（15%～40%）；药物支架时代再狭窄发生率下降到9%左右。如果术后半年时复查冠脉造影，未出现支架内再狭窄，一般说来以后就很少会出现再狭窄了。但并不是永远都不会出现再狭窄了。出现这个情况的原因不一定完全归于支架本身。如果支架植入后，患者未能坚持服药，没有改变不良的生活方式，血压、血脂、血糖控制得不理想，原本正常的血管就可能会产生新的病变，支架部位出现再狭窄。
质量问题编辑
问题曝光年10月14日，我国著名心血管专家胡大一在第23届长城国际心脏病学会议上称心脏支架一半不靠谱，暴利达9倍超贩毒，在稳定的情况下，不建议做支架。[5]
背景介绍中国是心脏介入手术的大市场，且增速惊人。0年中国心脏介入手术的数量是两万例，到了年，这个数据激增至40.8万例，增长了20倍。有业内人士称，中国每台心脏介入手术平均使用约1.6个支架，依此推算，年中国介入支架使用量超过65万个。[5]
原因分析支架的疯狂首先跟心血管病的爆发有关。截止9年，我国心血管病人至少有2.3亿，高血压患者两亿，脑卒中患者万，心肌梗死患者万，心力衰竭患者万，先心病患者万，平均每10个成年人中就有两个人患心血管病。同时，该报告还预估我国每年心血管病死亡人数大约在万人，平均每10秒就有1人死于心血管病。
疯狂的另一个原因是暴利。安装一个心脏支架，患者要支付比出厂价格高数倍甚至十几倍的钱。一个国产的心脏支架，出厂价不过0元，医院便成了2.7万元；一个进口的心脏支架，到岸价不过元，医院便成了3.8万元。9倍的心脏支架暴利已经超过了贩毒。[5]
解决方案合理地使用介入技术无可厚非，不过，支架泛滥则是中国医学界非常可悲的现象。和心血管疾病做斗争最重要的手段是改变生活方式，而不是狂做支架，毕竟此病的根源在于后天不良的生活习惯。
“打麻将一天十几、二十几个小时不动，不仅会导致心肌梗死和卒中，还会造成一系列的恶果。长期坐着不动，腿上会长血栓，血栓脱落一旦走到肺部，会导致人猝死，比心肌梗死还快。所以要从文化传统上改变不健康的习惯和行为。而且麻将桌上还容易激动，出现一些本该避免的危险事件。
事实上，18世纪一些医学专家就描述了冠心病、心绞痛的症状，那个时代没有支架，没有搭桥，也没有硝酸甘油，当时一位英国医生把病人组织起来，到空气新鲜的森林里伐木，每天锯树30分钟，三个月后，绝大多数患者心绞痛消失了。
路在脚下、走向健康、从心做起。我想能走的走起来，能动的动起来，显然会对高血压、肥胖这些慢性病起到最大的效果。如果我们走起来，就找到了撬动健康中国的支点。这点力量可以获得综合的防治效果，对糖尿病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病，实现一石多鸟的效果。[5]
带量采购编辑
年11月5日，从国家医保局获悉，国家医保局会同相关部门组织全国各省份和*生产建设兵团形成联盟，从冠脉支架入手，首次开展国家组织高值医用耗材集中带量采购，并于11月5日在天津产生拟中选结果。本次集中带量采购的冠脉支架材质为钴铬合金或铂铬合金，载药种类为雷帕霉素及其衍生物，采购周期为两年。
通过竞争，产生拟中选产品10个，分属于山东吉威医疗制品有限公司、易生科技(北京)有限公司、上海微创医疗器械(集团)有限公司、乐普(北京)医疗器械股份有限公司、美敦力(上海)管理有限公司等8家企业。
经过本次集采，支架价格从均价1.3万元左右下降至元左右。医疗机构临床常用的主流产品基本中选，覆盖医疗机构意向采购量的70%以上。[3][6]
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